映象健康

　　不少电视剧中总会出现这样的场景：男主或女主因车祸而陷入长期昏迷状态，虽然剧情跌宕起伏，结局却总是圆满的。但现实生活中，却不是所有的患者都能拥有这样完美的结局，一些陷入昏迷的脑外伤患者因错过最佳救治时机而最终无法苏醒，不仅从此无法享受精彩人生，也给家人带来了无穷的痛苦。□见习记者 王嘉译

　　植物人诊断要谨慎

　　抓住促醒黄金期

　　日前，高血压性脑出血术后长期昏迷的患者小张经过郑州大学第五附属医院神经外二科医生的救治，在昏迷一百多天后醒了过来。

　　这件事要追溯到五个月前，27岁的小张即将迎来人生中的一件喜事——订婚。因为高兴，小张在订婚前约了三五好友相聚。小张的酒量本就不好，但还是贪了几杯，这一贪杯不要紧，小张直接被送进了当地医院。

　　小张到医院时已昏迷、偏瘫，最后被确诊为高血压性脑出血，出血量高达100毫升，并且已有左右脑疝征象，需进行急诊开颅手术清除脑内血肿。这一切都来得猝不及防，更让小张的家人无法接受的是，术后，他被当地医院判定为植物人。

　　小张的家人实在不忍放弃，带着他辗转多家医院，但病情仍未见好转。小张的家人经多方打听，了解到郑州大学第五附属医院神经外科曾唤醒多名昏迷患者，便立即将他转至该院。

　　小张住院以后经过核磁共振的DTI检查，提示其神经传导通路大致保存完整。脑的ERP电波提示高级神经活动有潜力恢复。郑州大学第五附属医院神经外二科主任单峤及其团队认为小张只要经过合理治疗，还有苏醒的可能，这给他的家人带来了希望。经过三个多月的治疗，小张奇迹般地苏醒了。

　　单峤主任表示，一名负责任的医生，不能轻易给患者扣上植物人的帽子，尤其是在首次作出植物人状态的诊断时必须极其小心，而且在作出诊断以后的数周至数月内要反复证实。深度昏迷一个月以内是促醒的黄金时机，医生一时的误判极有可能影响一个人甚至是一个家庭今后的生活。

　　要判断患者是否为植物人，需要多种方式，不仅要通过昏迷恢复量表评估，还要进行功能核磁共振评估、神经电生理评估以及脑电图检查等，不仅如此，医生丰富的经验以及合理运用的临床检查手段也是必不可少的。

　　多措并举

　　让昏迷患者从“熟睡”中醒来

　　单峤主任介绍，郑州大学第五附属医院神经外二科开展了针灸、物理刺激、促醒药物等常规治疗手段，以及经颅磁刺激、经颅直流电刺激、正中神经电刺激、高位颈髓电刺激等神经调控昏迷促醒新技术，为患者制订个体化治疗方案，让其尽快从“熟睡”中醒来。

　　对于一些脑积水患者，郑州大学第五附属医院神经外二科谢井伟博士主张先治病，不要带病促醒，因为只有在保证大脑结构完整的基础上才能更好地修复其功能。

　　除了以上疗法，谢井伟博士还认为，亲人的呼唤可以成为让植物人苏醒的“特效药”，这种“爱的药方”对唤醒患者的潜意识、促使其苏醒有很大的益处。

　　“促醒治疗的介入要趁早，患者的生命体征一旦平稳，就应该立即进行促醒治疗。”单峤主任说。值得一提的是，在制订治疗方案的过程中，神经外二科组织医院的影像科、康复科、呼吸内科、神经外科等多学科专家协同会诊，为患者争取更多的宝贵时间。

　　■ 专家介绍

　　单峤，郑州大学第五附属医院神经外二科主任，主任医师。中国医药教育协会全国委员，中国医疗国际交流学会全国委员，河南省医学会癫痫专科分会常委，河南省医学会神经外科专科分会委员，河南省神经修复学会功能学组副组长，河南省预防医学会儿童脑瘫与康复专业委员会委员。

　　从事神经外科工作二十余年，擅长外科治疗脑功能区肿瘤、脊髓肿瘤、癫痫、脑血管疾病、重型颅脑外伤及脑积水。

　　谢井伟，主治医师，博士。致力于脑外伤、昏迷促醒、神经系统肿瘤、烟雾病、三叉神经痛、面肌痉挛及癫痫的外科治疗。

　　王振，主治医师，博士。致力于小儿脑瘫、脑积水、烟雾病、神经系统肿瘤、三叉神经痛、面肌痉挛及癫痫的外科治疗。