映象健康

近日，河南省肿瘤医院胸外科专家成功为26岁青年实施胸腔巨大肿瘤切除术。术后，小闫恢复良好，在父母的陪伴下，满怀感激及喜悦的心情离开医院。临行前，孩子父亲拉着胸外科副主任医师何山宏、巴玉峰的手说：“如果不是你们顶着风险给他做手术，他就得在家等死啊，感谢你们救了孩子，他是俺家独苗，是我们的命根子啊。”  

年轻小伙儿走路都喘 原是胸部肿瘤惹祸 

刚过26生日的小闫，一个月前出现发烧、咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，吃了一周感冒药也不见好转。到医院做检查，结果吓了他一跳，CT检查提示右胸腔肿块，穿刺病理提示竟然是恶性肿瘤。

“年轻轻的，咋会得这病？”小闫的父母得知消息后，立马从周口老家赶到郑州，陪着儿子看病。接下来的就医经历更让他们绝望：医生告知肿瘤巨大，手术切除风险太大，建议转院。

“这都已经是省城的医院了，难道我们还能转到北京吗？”小闫的父母以务农为生，小闫大学毕业后留在郑州，刚工作两年，家里并无多少积蓄，到北京就医简直是痴人说梦。正在一筹莫展时，经人介绍，小闫和家人来到河南省肿瘤医院胸外科，找到了副主任医师何山宏、巴玉峰团队。

在办理入院后，小闫的症状再度加重。夜间无法平卧，只有侧卧才能喘得上气，呛咳严重，同病房的病友被吵得成夜无法入睡；呼吸困难，别说上下楼梯，离开氧气管走出病房都困难；头颈部出现严重静脉曲张，脸部浮肿；严重的头疼、头晕，食欲下降，确诊以来不到一个月，小闫体重下降20斤。

经过进一步检查，何山宏、巴玉峰团队确认，小闫的肿瘤占满右胸腔，右肺被挤压，已完全丧失呼吸功能，同时由于肿瘤巨大，压迫周围心脏、肺、气管等器官，造成另一侧的左主支气管严重狭窄，上腔静脉受压后头颈部静脉曲张、颅内高压、脑水肿等。 

手术是唯一选择 医患互信克服重重困难

肿瘤长得这么快，早晚要压迫到另一侧肺，手术切除，是唯一有效的治疗手段。但因肿瘤压迫，导致小闫的心肺功能极差，手术中随时有心脏骤停、窒息等风险。

在当前医患关系紧张的医疗环境下，不少医务人员怕麻烦，不愿接收这类复杂的、高风险手术患者，担心术中或术后出问题，引发医患纠纷。“但医生的职责就是救死扶伤，所以我们与小闫父母反复沟通，告知手术中和手术前后可能出现的风险，最终取得了他们的信任和支持。”何山宏表示，患者和家属对我们的理解和信任，给了医护人员无穷的力量，与他们携手并肩，放手一搏。

随后，何山宏邀请麻醉科、重症监护室、肿瘤内科、介入科等专家进行多学科会诊，共同探求最合理、最安全的手术方案。

由于肿瘤严重压迫气管，连正常呼吸受阻，所以必须在手术前行气管插管术，建立呼吸通道。可气管都被肿瘤压扁了，怎么插呢？

麻醉科主任卢锡华及团队设计了安全性最大化的插管方案，在保持病人清醒状态下，与腔镜中心医师配合，在气管镜的引导下，利用定制的加长气管导管，顺利完成了气管插管。插管期间，小闫无呛咳，血压无明显波动，为手术的顺利进行提供保障。

和医生预期的一样，手术刚开始就异常困难。外侧切口入胸腔发现，肿瘤起源于前纵膈，压迫上腔静脉、心包、延至左侧胸腔，占满胸腔，大小约30厘米*15厘米。加之血供丰富，与周围脏器、膈肌、胸膜等关系密切，分离肿瘤与正常组织时，创面广泛渗血。

术前，考虑到术中出血较多，经多方筹措，输血中心准备了3000毫升血。即便如此，手术也是惊心动魄，肿瘤分离时一碰就出血。必须尽快完成手术，否则拖得越久出血越多。

最终，何山宏、巴玉峰团队最终决定，切除受侵犯的右侧全肺、心包、膈肌，对部分受侵上腔静脉做了切除成形术，最终完整切除肿瘤，解除了肿瘤对上腔静脉和左主支气管的压迫，支气管残端无漏气，胸腔内无明显渗血。

经过两周修养，小闫恢复平稳，之前胸闷、呼吸困难等症状全部消失，现已顺利出院。（通讯员 王晓凡）