映象健康

近日，河南省肿瘤医院收到一封来自澳大利亚的感谢信。信中称，“你就是活菩萨，能遇到你真是我三生有幸，你真的是我的救命恩人，连澳大利亚的医生都说我幸运，遇到了中国的这个大夫，否则我再有半年一年就走到生命的尽头了。”

写信者是澳大利亚籍华人Renee，今年58岁。早在8年前，她罹患乳腺癌，当时做了右侧乳房的根治术。从2016年年初开始，Renee一直被“阴道不规则的出血”威胁着。

在澳大利亚，妇科医生为她做了彩超、宫刮、活检等检查，均未发现异常。由于Renee的雌激素水平一直偏高，澳大利亚的医生建议她切除子宫、卵巢及输卵管。

已过绝经年纪的Renee考虑再三，还是听从了医生的安排，在2017年1月实施了这项手术。原以为生活从此就能恢复正轨，可术后阴道仍有出血，而且出血量比之前还多，这让Renee一度感到绝望。

一次回国探亲，让她萌生了“回国看看”的想法。

8月8日，经人介绍，Renee来到河南省肿瘤医院，找到了成慧君主任。经过妇科检查后，成主任凭经验诊断为：阴道恶性肿瘤。随后，进一步的检查结果证实了成主任的说法：阴道鳞癌，腹股沟淋巴结转移。鉴于肿瘤的位置比较靠近尿道口，成主任建议先做放疗，而不要手术。

就在检查结果出来后的第3天，Renee因琐事返回了悉尼，临行前，她给成慧君发了短信辞行，并对她关注自己病情的无微不至表示感激。回到澳大利亚，Renee与成慧君主任一直通过手机短信保持联系。根据成主任所说的治疗方案，Renee在当地医院进行了25次放疗、3周期化疗、两次近距离放疗。

目前三个月过去了，Renee复查时被告知基本痊愈。

接到这封远道而来的感谢信，妇科副主任、主任医师成慧君笑了笑，称“我可没她说的那么神。”

回忆起3个多月前Renee的就诊经历，成主任强调，妇科检查看起来很简单，看看、摸摸就结束了，但在实际工作中非常重要。当时，成主任就是在常规的妇科检查中，利用窥器，在Renee阴道外口、尿道口下方的阴道粘膜皱壁里，看到了一枚仅有1.5厘米大小的溃疡出血面。凭借经验，成主任判断Renee患阴道癌，后期病理也印证了她的观点。

据成慧君主任介绍，原发的阴道癌发病率极低，在妇科肿瘤中仅占1%。发病率低、病灶小、位置隐蔽等原因，造成了澳大利亚多位妇科医生都未能及时发现病因。而相较而言，因为人口基数大、病源多，中国医生在阴道癌的诊断方面，还是具有相当丰富的经验。

阴道癌早期的主要症状是褶皱的阴道壁上粘膜的糜烂、溃疡，还有的会出现阴道不规则、少量出血。在早期，没有形成结节、肿块的时候，磁共振、CT等检查手段都对其束手无策，但认真仔细的妇科检查，妇科大夫可以肉眼发现。

作为全国近距离放射治疗委员，成慧君主任格外重视妇科检查，“看似不起眼，却对宫颈癌的分期起决定性作用。”原来，宫颈癌患者一旦出现阴道壁的持续糜烂、溃疡，就要怀疑是否侵犯阴道、是否是转移癌等，相应的治疗范围、方案也要随之改变。

同时，成慧君主任提醒广大女性朋友，当出现少量不规则出血、或性交后出血，阴道有水样、血性分泌物时，一定要引起重视，及时到正规医院就诊。一旦确诊，部分早期以及大部分晚期阴道癌病人的治疗首选放射治疗，放射治疗包括腔内及体外照射二部分，原发性的早期阴道癌患者可选择手术。