映象健康

       一名年轻人，前一晚还在聚餐、嗨玩、刷手机到深夜，第二天却突发脑出血，急救室内昏迷，9天后才真正清醒。于是写下这篇文章，告知这9天发生了什么，并陈述冷静求救、准备医疗资料等过程，总结“规律作息别熬夜、调节压力莫过劳、多多运动别多躺”的提醒。

　　记者发现，在这篇《失联整整9天，没有什么别的原因》的网文里，发病的“无助感”“失联”等字眼相当夺目。更主要的是，年轻人、熬夜、工作压力大、少运动、脑出血、自救等因素，迅速让网友“对号入座”，心惊惊，于是群起评论、转发。

　　脑出血要熬夜、压力大、少运动来“背锅”吗？脑血管病专家直言，青壮年脑血管意外事件确实越来越多发，但也无须过分恐慌，不良生活方式会成为发病诱因，但先天性因素、炎症、外伤等才是直接风险所在。

　　失联9天 脑出血自救

　　9月11日，微博【新鲜事】推出一篇网文，称“网友熬夜突发脑出血，微博发长文告诫熬夜人”。点进去一看，网友“卡卡Prancil”的《失联整整9天，没有什么别的原因》一文发布不到24小时，评论12万，转发17万。

　　据“卡卡”自述，9月1日晚玩手机直到次日凌晨1:30睡觉，中午起床时一瞬间感觉到脖子剧痛，不到三秒，后脑勺突然针扎般阵痛，随之“后脑内部一阵暖意”，痛感没那么明显了，但突然身上一层层出冷汗，手臂的汗竟滴到地板上，自我意识“完了！肯定脑内出问题了！”

　　随后“卡卡”给一同事还有朋友A、B打电话，发现话不成章，在朋友建议下打120求助，抵院后陆续呕吐数次、昏迷，CT扫描显示脑内多处出血，医生猜测是脑动脉瘤破裂，直接下了病危通知书，采取止血剂、输液等绝对卧床治疗9天后，才算真正清醒。

　　“卡卡”因此提醒大家，一定要规律作息，早六晚十，不能熬夜；要调节工作与学习压力，量力而行，别把身体拖垮了；还要多多运动，锻炼身体，不能老是躺着。

　　数据：

　　全球每12秒就有1宗脑血管意外

　　中风、脑卒中、脑出血、脑缺血……这些脑血管意外，你还以为是老年人“专利”？“卡卡”的遭遇，让不少后生仔女心生恐慌——

　　全球医学统计，每12秒就有一位脑卒中新发患者，每21秒就有1人因此死亡；脑卒中成为我国第一致死病因，占死亡总数22.45%。

　　广东省人民医院神经外科主任医师陈光忠指出，脑卒中是脑血管意外事件，一般分为出血性卒中和缺血性卒中。出血性脑卒中俗称脑溢血，只占脑卒中病例的25%左右，但脑出血急性期就有30%~40%的患者死亡，死亡率和病残率均高于占脑卒中达75%的缺血性脑卒中。

　　为什么人们闻中风色变？那是因为无论是脑出血还是脑缺血，一旦进入脑梗塞阶段，治疗的黄金时间只有几个小时，患者约1/3会死亡、1/3残疾，只有1/3康复。脑动脉瘤更为凶险，第一次破裂，死亡率达30%~50%；如果一直不接受手术治疗，很可能会发生第二次破裂，死亡率可超过60%~80%。

　　陈光忠认为，更值得一提的是，脑血管意外已经越来越年轻化，临床上经常遇到青少年患者。上周末陈光忠就碰上一个十几岁患者脑出血昏迷，由于是血管畸形破裂，病情进展非常迅速，尽管心肺复苏救了回来，但如今还躺在ICU未脱离生命危险；而陈光忠碰到最年轻的患者，是一名2岁的孩子，脑动脉瘤合并动静脉瘘，发现得早，手术治疗后康复了。

　　自我应对：

　　还是呼叫120最靠谱

　　“网友提到的发病状况，确是脑血管意外无疑。”陈光忠说，至于是脑血管畸形导致还是脑动脉瘤破裂等原因，还得进一步检查明确。

　　不过，对于网友在发病后向多名朋友求助，陈光忠直言，脑卒中最有效的应对之道，还是呼叫120紧急送院，尽早实施院内急救。

　　事实上，很少中风患者能在国际治疗指南指出的“黄金3小时”内到达医院抢救，“像我们省医，一年大约只有约10%的患者能在黄金时间内到达院内急救”。

　　到底出现哪些状况要及时呼叫120？陈光忠指出，脑卒中是急症，一旦发病，出现偏瘫或半身不遂、言语不清或不能言语、头晕、意识不清甚至休克或昏迷，那当然是争分夺秒紧急送院；但其实1/3的脑卒中病人在发病前都有过小中风发作，手麻、脚麻、单眼或双眼短时视物不清、头疼等，都可能是脑血管病变的“轻表现”，可能持续数分钟到几小时不等，但均在24小时内完全恢复，往往被病人忽视而不去就诊，这是非常危险的。

　　具体来说，当发生以下一个或多个症状，就应立即去医院就诊：

　　1.一侧面部或手脚感到麻木、软弱无力、嘴歪、流口水。

　　2.短暂的意识不清或嗜睡、眩晕、摇晃不稳。

　　3.说话困难或听不懂别人的话。

　　4.难以忍受的头痛，喷射状呕吐。

　　5.反复黑蒙或一侧眼睑下垂。

　　诊查：

　　建议做CT及CTA检查

　　“卡卡”自述的院内检查、急救较为简略，陈光忠说，其实在解决及早送院问题后，院内早诊早治脑血管意外，技术已经相当成熟。

　　脑血管问题诊查，检查项目从低到高分别为：超声波检查颈动脉、椎动脉，但该检查无法全部看清血管；脑血流检测，通过经颅多普勒探测仪，可发现血流速度的异常；无创检查如核磁共振（MR）、CT，能提供脑组织病变状况，也可用于了解脑血管。虽然其准确性和特异性有待提高，但由于CT及CTA检查可快速完成，因此，当脑卒中患者进入急诊，首选的检查当推CT及CTA，可第一时间评价颅内及血管情况。

　　在有条件的医院，完成CT检查后，也可直接进行脑血管造影（DSA）检查，该检查准确性最高，是诊断绝大多数脑血管疾病的“金标准”。

　　该检查通过大腿根部的股动脉插入一根较细的导管，在X线透视下，将这根导管送入供应脑的血管分支中，注射造影剂后记录图像。通过这一微创介入术，可检查脑血管的动态过程，信息量多，还可以监测血流的快慢指标，因为可以一条一条血管看，甚至可以监测到患者个人的血管代偿能力，如一侧颈动脉堵死了，是否靠对侧的动脉供血等。

　　预防：

　　更多考虑先天性病变、炎症因素

　　到底“卡卡”死里逃生后感悟到的“少熬夜、减压力、多运动”的健康提醒，是否真的可有效预防脑出血或脑缺血？

　　“实话说，熬夜、精神紧张压力大、少运动确实损害机体健康，但对于脑卒中，影响力没那么大。”陈光忠指出，这些因素可能成为发病间接诱因，但对于青年、青少年来说，直接因素，更多考虑先天性病变、炎症因素，甚至近期内有无外力造成脑受伤等。

　　据介绍，年龄越大，发生脑血管病的几率越高；男性比女性发病率高；高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症以及短暂性脑缺血发作都是脑血管病危险因素，其中高血压是脑中风最危险因素，而高盐摄入、高脂饮食、吸烟、酗酒、肥胖等，是高血压的基础病因。

　　长期持续的不良作息与生活习惯、精神紧张压力大等，一方面导致高血压，另一方面也确实对血管发育、硬化斑块等造成坏影响，能改变自然是好事。具体来说包括：

　　饮食有节制，每餐以八、九成饱为宜，切忌过饱。

　　多食用植物油，限制含胆固醇高的食物，防治动脉硬化；食盐要限量，每日饮食中摄入食盐应少于4~6克，少吃甜食，应提倡多吃蔬菜和水果。

　　注意防寒保暖，特别是气温骤降时，要注意及时添加衣服。

　　坚持体育锻炼，年轻人在紧张繁忙的工作之余，要适当参加文体活动，如户外散步、跑步、打太极拳等，多晒太阳。

　　调节情绪，保持情绪稳定，谨防过度疲劳。

　　专家特别提醒：有心脑血管慢性病的患者，入冬一定要在医师指导下使用抗血小板药物和降脂药物，控制好血压、血糖，并积极戒烟限酒。

　　推荐：

　　不放心的查查脑血管

　　如果平常不时感觉到头晕、头疼，感觉头脑供血不足或者有出现过视力模糊等问题，自己感觉有问题；或者是40~60岁的中年人，此时血管容易硬化、血压容易出现异常；又或者是身患慢性病的老年人，专家推荐，在体检时查查脑血管和颈部血管。

　　MR或CT检查，特别是CT，是扫描脑结构，很难看到动脉瘤等血管性病变，对于小于5毫米的动脉瘤可能看不清。而螺旋CT血管造影(CTA)是扫描脑的血管，对脑动脉瘤的敏感性更高，可发现3毫米以下的动脉瘤或脑血管先天畸形等病变。