映象健康

据美国《华盛顿邮报》8月27日报道，一项具有划时代意义的药物研究有望降低心脏病发作的风险，有望成为美国人健康的头号杀手——心脏病治疗的新途径。

二十年来，他汀类药物(强力降胆固醇药)已经为人们所接受。该发现在巴塞罗那的一次医学会议上得以公布，也被发表在两个主流医学期刊上。这项研究结果验证了困惑了心脏病学专家多年的想法： 缓解炎症可能是治疗动脉阻塞性心脏病的一种方法。炎症是机体对感染或损伤的自然反应，但它也会产生很多疾病，包括癌症。当细胞受伤时，它们会释放出信号化学物质，并将免疫细胞吸引到损伤部位。一般情况下，这一过程是具有保护性的，但在心脏疾病中，炎症反应可能导致阻塞血管的脂肪沉积物的生长和破裂，而脂肪沉积物正是导致心脏病发作的诱因。

美国心脏病协会前任主席马克•克里杰(Mark Creager)并没有参与这项研究，但是他表示：“这是一个新典范，有望进一步降低死亡率和残疾率。在过去几十年来，我们在治疗心脏病方面已经取得如此巨大的进步。”但是该药物对患者的影响和起效时间仍需继续观察。诺华公司赞助了该项药物试验，计划于今年秋季与监管机构商谈，并在年底前提交申请。患者每隔三个月注射该药物，然后由美国食品和药物管理局审核结果。

一个关键问题是：哪些病人注射该药有疗效;研究表明，高危人群的心脏病发作、中风和心血管死亡的风险下降了15%。这些高危人群曾突发过心脏病，他们的血液中有很高的炎症标记物。但是，卡纳单抗(canakinumab)似乎对一些患者有显著疗效。据美国全国心、肺、血液研究所下属的心血管科主任大卫•戈夫(David Goff)所述，美国大约有1500万人普通心脏病患者参与试验。美国每年有63.5万人属首次心脏病发作。在这些心脏病发作幸存者中，尽管采取目前的治疗方法，仍有约40%患有高度炎症。戈夫表示，公共卫生影响巨大，因为这项研究成果可能会使约300万美国人受益。

但是，那些能够有效缓解炎症的心脏病药物也有其它作用，例如降低胆固醇。这使得人们很难区分心脏病的好转是因为胆固醇的降低还是炎症的缓解。研究人员首次表示，通过测试诺华公司的一款仅治疗炎症但对胆固醇没有影响的药物，发现这款药物可以降低心血管疾病的风险。因而，试验结果并不意味着靶向炎症是一颗神奇的子弹，人们也不应该放弃尝试控制胆固醇。卡纳单抗(Canakinumab)是诺华抗炎品牌Ilaris下的一款药，该药已被批准用于治疗罕见疾病，但患者服用卡纳单抗会产生严重的副作用——增加罕见致命性感染的风险。心脏病学家指出，尽管该药能有效治疗心血管疾病和降低肺癌死亡率，但是对患者的来说，弊大于利。里德克表示，很多人虽然控制了胆固醇，但心脏病发作的风险依然很高。一些心脏病学家表示，该试验结果可以为心脏病学家提供备用的治疗方法，但不能取代现有的治疗方法，并且一定要说明那些接受该治疗方法的病人的最佳恢复程度。

该研究队伍的主任保罗•里德克(Paul Ridker)称，这项研究让人类迎来了新治疗时代。他进一步解释，“我们首次证明了在不影响胆固醇水平的情况下，减少炎症可以降低心血管风险。这也告诉我们可以利用一种全新的方法来治疗炎症，并能显著改善某些高危人群的治疗结果。这是心脏学界的又一大新进展。”