映象健康

　　医学指导／南方医科大学附属皮肤病医院皮肤科主任医师谷梅、副主任医师梁云生

　　有一种病，十之八九是宝宝时期起病，持续到成年的，你知道是什么吗？

　　没错，它就是俗称“奶癣”的婴儿湿疹，搞不好它就跟着宝宝一起“长大”，让他一直受苦。

　　皮肤科专家说，这种病医学名称是“特应性皮炎”（AD），很容易反复发作，但如果“衣食住治”讲究好，其实高达七成可在青春期前控制住，而且宝宝日子也好过。

　　七八个宝宝就有一人长湿疹

　　“奶癣”，医学名称叫做特应性皮炎。这种皮肤病很令人抓狂，不单是痒、起湿疹粒，而且反复发作，发病率很高——在我国，7岁以下的学龄前儿童的患病率高达12.94%，当中有三成即使进入青春期、成人期还在反复发病，这也使得每50个成人里也有1人被湿疹烦扰。

　　南方医科大学附属皮肤病医院皮肤科副主任医师梁云生指出，临床发现，成人特应性皮炎患者往往可追溯至婴儿期，发病特别早、起病严重，或者有家族史、很早就出现食物过敏或者鼻炎、哮喘等。

　　反复湿疹 看看五种因素

　　梁云生指出，特应性皮炎与干不干净、是否有病毒或细菌感染没关系，多数是有遗传背景的起病，比如FLG基因突变等导致皮肤屏障功能缺陷，过敏性遗传体质等，这些决定了患者的皮肤易过敏。

　　宝宝湿疹发作除了哭闹、乱抓，不会说感受，但大人注意点就能发现，宝宝身上出现皮肤红肿发疹，甚至抓破流水等皮损。

　　这时，要注意看是否有下面五种诱发因素：

　　1.破坏了皮肤屏障。比如是否用了消毒皂、强碱皂或洗发水沐浴液，过度清洁导致了宝宝皮肤正常菌群受损。

　　2.皮肤受了强刺激。比如搔抓、出了汗、过冷或过热的温度刺激、毛织化纤或太紧身的衣物刺激、洗涤品残留甲醛等化学物质刺激等。

　　3.过敏原刺激。比如尘螨、动物皮屑、花粉、蟑螂等导致吸入性过敏，其中最重要最多见的是尘螨过敏，不足2岁的婴幼儿对牛奶、鸡蛋等食物过敏也很常见。

　　4.感染。病毒感染或皮肤细菌感染可诱发AD复发。

　　5.精神情绪因素，比如宝宝与妈妈的分离焦虑，儿童期、青少年期的考试压力等，都会诱发或加重病情。

　　虽然有五大诱发因素，但因为遗传背景的存在，决定了湿疹、婴儿湿疹无法“断根”，只能预防发病、控制病情。

　　“衣食住治”讲究好可控制病情

　　“衣”讲究

　　如果宝宝“生湿疹”甚至反复发作，要特别小心衣着问题。

　　南方医科大学附属皮肤病医院皮肤科主任医师谷梅提醒，不要给宝宝直接穿毛织衣物、化纤制品，最好给宝宝穿纯棉、宽松、柔软的衣物，而且在不着凉的前提下尽量少穿，避免穿得太暖出汗诱发瘙痒。

　　“食”讲究

　　谷梅指出，临床证实，婴儿湿疹多数与饮食无关，一般不要过度忌口。

　　她有一名5岁的小患者，患特应性皮炎5年，父母拟定了“发物”食物单，盲目忌口，鸡鸭鱼肉蛋全部忌掉了，只吃素食。结果病没有治好，还有加重趋势，有感染迹象，而且生长发育也受到影响，导致孩子营养不良。

　　其实就算是2岁前婴儿对牛奶、鸡蛋等过敏，随着他长大，程度也会越来越轻。

　　就算父母担心食物过敏导致湿疹复发，也不应给孩子盲目忌口。对食物过敏的诊断，应由专业医师详细询问病史、过敏原检测、饮食回避和激发试验来明确是否食物激发加重AD。

　　“住”讲究

　　“讲究住，比讲究吃重要多了！”谷梅说。比如要做到家居清洁，尤其是被褥、枕头等要勤换洗，家中不养猫狗等宠物，不要让螨虫等有机会诱发宝宝过敏；

　　比如要加强通风，透气，使用空气过滤器，即使盛夏时节，也不能为了享受空调而整天关门闭户空气不流通；

　　要特别注意清洁空调的过滤网，那里是尘螨最多之地，临床发现很多宝宝一开空调就过敏性鼻炎复发、皮肤过敏，就是尘螨捣乱。

　　当然更多“住”讲究要体现在宝宝的保温护理上。

　　谷梅指出，不仅湿疹发病时间，平常对宝宝的保湿护理都要常规做，包括经常使用润肤乳，如果宝宝皮肤干燥，可每三小时涂抹一次；如果宝宝已经患中重度湿疹，患儿每月使用润肤剂的量应达到400~500克。

　　洗澡是最容易出问题的环节，建议宝宝最好盆浴，水温不要太高，最好不要超过36°C，选择温和的、pH值接近皮肤(5.0~6.6)的沐浴露，时间10分钟足够，用大浴巾轻轻吸干皮肤后，立即搽润肤剂锁住水分。

　　“治”讲究

　　湿疹已经起病、复发，最重要的还是进行足疗程的药物治疗与控制。

　　梁云生指出，一般儿童湿疹可选择氢化可的松软膏、地奈德软膏、丁酸氢化可的松软膏等，可以先用中强效的糖皮质激素迅速控制病情，再用低强度的糖皮质激素维持。“外用皮质激素与钙调神经磷酸酶抑制剂等尽快控制皮损后，应采用‘间歇性长期治疗’，即在既往皮损部位和新发皮疹部位每周使用1~2次（周末疗法）钙调神经磷酸酶抑制剂（0.03%及0.1%他克莫司乳膏等）或软性皮质激素，尽可能长期维持治疗以减少AD复发。”

　　梁云生说，很多父母一听激素就“炸毛”，其实外用糖皮质激素是湿疹首选药物，大多数糖皮质激素软膏在局部连续使用不超过2周就是安全的。

　　特别要提醒，湿疹本身有容易反复复发的特点，所以最好遵医嘱，根据病情逐渐减量停药，必要时长期小量维持。

　　对一些慢性湿疹需要长期使用外用药控制，为了避免激素长期使用造成的不良反应，也可交替使用非激素类的药膏，如他克莫司软膏或吡美莫司软膏，对轻度的湿疹也可以单用，目前的研究显示在儿童使用上是安全的。（记者何雪华 通讯员丁乐平）