映象健康

　　新生儿黄疸是新生儿期很常见的一种疾病。广东省妇幼保健院新生儿科聂川主任医师表示，对待新生儿黄疸，新手爸妈既无需过分担忧，也不能掉以轻心。生理性黄疸一般不需做特殊处理，早吸吮、勤哺乳，宝宝多吃多拉，有助于黄疸的消退。如果是病理性黄疸，家长需要积极配合医生寻找病因并配合治疗，以将伤害降到最低。

　　三招初步判断 生理性还是病理性黄疸

　　聂川介绍，新生儿黄疸是因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染。一般来说，新生儿血中的胆红素超过5~7mg/dl，就可以出现肉眼可见的黄疸。

　　新生儿黄疸是生长发育过程中的一种生理现象，大多数可以自行消退，但也可能是某些疾病的表现。部分血中胆红素水平较高的宝宝，胆红素还可冲破血脑屏障进入大脑，发生胆红素脑病，一旦胆红素入脑后，多可留下不同程度的神经系统后遗症，严重一些的甚至还可能威胁到宝宝的生命。

　　遇到宝宝黄疸时，家长可以先从以下三方面做一个初步的判断——

　　1.黄疸出现及消退的时间：一般来说，足月宝宝的生理性黄疸通常是在出生后2~3天才出现的，5~7天可慢慢消退，消退的时间一般不超过2周，早产儿黄疸消退的时间可适当延长至3~4周内。

　　聂川提醒，如果宝宝的黄疸在刚出生的24小时内就开始出现，或足月宝宝的黄疸超过两周仍未消退，早产宝宝的黄疸超过一个月仍未消退，又或者是原本已经消退了的黄疸又“卷土重来”，很可能不是生理性黄疸。

　　2.黄疸的程度：从肉眼来看，若只是眼白和颜面微黄，身上不明显，则为轻度黄疸；若黄染部位达躯干、胸腹部，则为中度黄染；若是宝宝的手心、脚心都发黄了，黄疸的程度则比较严重。

　　“一般不太提倡家长用肉眼判断的方式。”聂川表示，如果光线不充足或者是宝宝的皮肤较黑时，光靠肉眼是很难准确判断黄疸程度的，最好通过医院的皮测胆红素或血清胆红素值来判断黄疸的严重程度，若在出生4~5天的黄疸高峰期阶段，宝宝的黄疸值也只是在200μmol/L以内，且其他一般情况还好，说明暂时还是在安全范围内。

　　3.精神状态：宝宝在黄疸期间，爸爸妈妈还需要密切观察宝宝的精神状态，一旦发现宝宝精神状态欠佳，吸吮力变差，或者是出现易激惹、难以安抚等烦躁状态，家长需要提高警惕。

　　退黄有良方

　　“土方”用不得

　　对于生理性黄疸，由于症状较轻，一般无需特殊处理，需要做的是早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次数最好不少于8~12次。“喂得多了，可刺激肠管蠕动，使大便排的多，从而建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，利于黄疸的消退。”聂川解释。

　　晒太阳也是一个很好的帮助宝宝退黄的方法，但晒的时候需要讲究一些技巧。首先，选择早晚太阳紫外线没那么强烈的时间段晒。如果天气不好，没有太阳，也可在家中的床边或者阳台，让自然光照射宝宝，也有一定的退黄作用，需要注意不要隔着玻璃晒，这样达不到效果。其次，晒的时候需要做到充分地暴露，尽可能地露出头部、躯干、四肢，但需要注意做好眼睛的保护及避免着凉。

　　有些家长通过喂开水或者糖水给宝宝退黄，聂川表示，在无脱水的情况下，是不需给母乳喂养儿额外补充水分和糖分的。“不建议家长随便使用土办法给宝宝退黄。”聂川指出，一些家长喜欢用土办法，比如金银花等中药给宝宝洗，其实并没有直接的研究表明用这些中药洗澡可以帮助退黄，对于一些有G6PD缺乏症的宝宝来说，这一“土办法”可能会威胁到宝宝的生命。他解释，G6PD缺乏的人红细胞脆性减低，在新生儿期也会表现出黄疸，而部分中药（如金银花、黄连、珍珠粉等）可诱导此类病人出现溶血，引起黄疸加重，甚至威胁生命安全。

　　聂川强调，对于一些病理性黄疸的宝宝，家长需要做的就是积极配合医生寻找病因并积极配合治疗，把伤害降到最低。