映象健康

“你之前流产了八次，但凡有一次坚持把孩子生下来，现在也不会吃这么多苦头了。”浙江大学医学院附属妇产科医院党委副书记、纪委书记吴瑞瑾在诊室里有些无奈地说道。

坐在这位妇科专家面前的，是33岁的徐女士，妆容精致的她下意识地嘟囔道：“那时候我还没机会生，不想生呗。”很显然，她觉得医生的惊讶有些大题小做了。

已经生了一个孩子的徐女士，现在想要二胎，这次到浙大妇院是为了问诊宫腔粘连。因为之前多达八次的流产，她的宫腔一部分已经粘连在一起，宫腔内膜厚度不足2毫米，而想要正常怀孕，这个数字至少得提高三倍。

在浙大妇院，妇科名医门诊中有将近10%的病人是来看宫腔粘连的，这是妇科里头最棘手的一种毛病，治疗难度很大，来看其他妇科疾病的病人们已经换了几茬，而宫腔粘连的病人或许还得一次次来挂号看病。吴瑞瑾和她的团队对付这种疾病，在全新治疗方法的研究上已经有了不少收获，可在她看来，预防宫颈粘连的发生远比治疗它更容易——流产一定要慎重。

8次流产

“土壤”从天鹅绒变成了水泥地

33岁的徐女士是吴瑞瑾的病人中，流产次数最多的一位了，“在我们医院，最高纪录是流产了13次。”

徐女士为什么要反复流产？她掰着手指头为吴瑞瑾做过解释：第一次是24岁，那时候还没结婚，意外怀孕，孩子总不能要吧？

接下来结了婚，顺顺利利地生下一个健康宝宝。

再之后，二孩政策还没有放开，不小心怀上了，也不能要。

之后二孩政策慢慢放开了，可怀孕的时机又不对，要不就是前后几天应酬的时候喝了酒，要不就是吃了感冒药，想想总不放心，还是流了吧。

差不多保持一年一流的频率，自己也33岁了，身体机能也能感到不如年轻时候了，当终于做好万全准备要一个二胎宝宝时，发现怎么也怀不上了。

徐女士找上了吴瑞瑾，就是想让她解决这件事儿的。

“你看看这宫腔内膜，已经被刮得这么薄了。”吴瑞瑾拿着徐女士的B超单对她说，“如果没有人流过，宫腔内膜应该像天鹅绒一样的，准备好接受胚胎种植，现在就像水泥地一样了，种子很难在这里扎根发芽。”

“土壤贫瘠”还只是一个方面，阻碍徐女士怀孕的，还有宫腔粘连，“90%的宫腔粘连，都和流产手术有关系。”吴瑞瑾说，子宫的容积因此减少，胚胎很难正常着床，即便着床了，胎儿也难以在这个人为的“小房子”存活到足月。

这样的基础条件，就算做试管婴儿也很难成功。

无痛人流

最危险的是手术后造成的粘连

为什么容忍自己反复流产？“有几次是无痛人流，没几天就能继续上班了，总觉得是一个小手术。”徐女士告诉吴瑞瑾，在她眼里，人流也就是不方便那么几天。

“现在的年轻人，对人流的危害认识太少了。”吴瑞瑾忍不住摇了摇头，“手术之后一旦发生粘连，才是最伤人的。”

和徐女士看法一样的病人，在吴瑞瑾的诊室里实在太常见了，“有些病人孕早期有恶心、呕吐的症状，以为只是胃不舒服，就吃了胃药，之后才发现怀孕，就想流产了；类似的例子还有打了麻药拔牙、吃感冒药等。”吴瑞瑾说，这样轻易地选择流产，她不赞成。

“在选择是否流产之前，应该找医生咨询。”吴瑞瑾经常为这些病人们可惜，“比如1号来的大姨妈，5号吃的感冒药，之后发现了怀孕，这时候就根本不用担心药物对胎儿的影响。”吃药时卵子都还没发育，离受精、着床还远着呢，进入母体的药物对它们影响不大。

另外，药物种类、成分同样是医生们会着重考虑的，并不是所有药物都会对胎儿起到负面作用。

“流产一定要慎之又慎啊。”吴瑞瑾说，它意味着女性将在未来承担着宫腔粘连、子宫壁变薄、生育困难的风险。

用“大姨妈”中的干细胞

帮助宫腔修复

对于那些已经宫腔粘连的女性来说，最想要了解的就是该如何治疗了。

“传统的方法是做小手术，在宫腔镜下，将粘连分离。”吴瑞瑾说，有些病人的粘连严重，还需要在宫腔里放入一个小气囊，将粘连部分撑开，一周后再取出。

手术后，医生往往还会用到激素，可这些办法很难让宫腔恢复到过去的状态，

吴瑞瑾和她的团队，正在研究用干细胞分化的方法，让受损的宫腔内膜生长如初，“现在正在进行动物实验，用的是月经血中的干细胞。”

据悉，干细胞是有自我复制能力的细胞。在一定条件下，它可以分化成多种功能细胞，在吴瑞瑾看来，虽然离临床使用还有一段距离，但是对付宫腔粘连这个棘手的毛病，越来越有希望了。（记者 张苗 本报通讯员 孙美燕 金薇薇）

妇科常见病为何变成疑难病

随着二孩政策的放开，许多妇科常见病、多发病的疾病谱也发生了一些变化。针对这些问题，钱报记者专门采访了浙江省医学创新学科普通妇科的学科带头人、浙大妇院党委副书记吴瑞瑾教授。

钱江晚报记者：为何妇科疾病会成为生孩子的拦路虎？

吴瑞瑾：除了上面说道的子宫粘连，经历过剖宫产的女性高达60％~70％的人会发现有子宫憩室。还有子宫肌瘤剔除术、子宫成形术等手术后的子宫存在切口愈合不良、憩室形成可能。临床表现不典型：经期延长、经间期出血、痛经、不孕等。

有憩室的患者，再次怀孕时，如果孕囊刚好看中了这个多出来的空间，并住了下来，我们称之为“切口憩室妊娠”，此时的子宫不单单是格局改变了，而且处于随时破裂的危险之中；如果有憩室的患者，在孕期或分娩的时候，尤其憩室较大，可能出现子宫破裂，同样也会威胁到生命。所以，在你分娩的时候，在你选择剖宫产的时候，请多想想剖宫产带来的一系列的麻烦，更要想想宫中格局改变后的异常。在分娩的过程中，不到必须剖宫产时候，不要轻易选择剖宫产，尽可能选择自然分娩。

钱报记者：环境影响女性健康，你们有何新发现？

吴瑞瑾：我和团队研究发现，环境对女性健康影响很大。

前段时间我们在国际著名期刊《环境污染》上发表了论文，国外有报道，变压器的介电液，电容器，冷却剂、蓄电池中的“多氯联苯”会导致女性子宫内膜异位症。

多氯联苯很难降解，在土地里会被植物吸收，被动物吃了后又在动物体内积蓄，尤其是鱼类、鸟类和哺乳动物的脂肪组织，人类吃了这些动物、植物后，多氯联苯又会积存在人体内，很难排出体外。

我们在细胞层面的研究发现，多氯联苯含量高的细胞会出现子宫内膜异位症发生的一些特点，细胞迁徙、侵袭组织。大多数子宫内膜异位症的表现形式是痛经，环境因素也可能是现在痛经的女性越来越多的一个原因。

所以在生活中，我们得做好垃圾分类，特别是废旧电池、变压器的处理，随手乱扔或是掩埋蓄电池，到头来还是会影响到每个人身上。