映象健康

　　导语：随着人们生活水平的提高，饮食条件的改善，血尿酸偏高人群逐年增多，高尿酸血症成为继高血压、高血脂、高血糖“三高”之后的“第四高”

　　2017年中国痛风现状报告白皮书显示，我国高尿酸血症患者人数已达1.7亿，痛风患者超过8000万人。现如今痛风已成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，是不可忽视的健康警示。但是目前却还没引起大家足够的重视。

　　1.为什么痛风被称为“富贵病”？

　　答：因为它和一些营养丰富的食物有关。

　　尽管遗传因素可能使某些人更容易得痛风，但痛风与生活方式息息相关，比如日常食用大量肉类、海鲜等营养丰富的食物以及大量饮酒。这种生活方式在过去只有帝王将相、达官贵人才能负担得起，所以被称为“富贵病”。

　　2.只有男性才会得痛风吗？

　　答：错。

　　痛风约95%发生在男性，女性占5%左右。尽管痛风好发于男性，但是男性女性都有得痛风的可能。40-50岁是痛风的高发年龄。小于 30 岁的年轻人得痛风并不多见。因此，年轻人得痛风常常提示疾病更为严重。

　　3.痛风是怎么形成的？

　　答：是由于尿酸盐在体内沉积。

　　我们日常吃的许多食物中都含有一种称为嘌呤的物质，嘌呤经过一系列代谢变化，最终形成的产物叫尿酸。通常情况下，尿酸可以溶解在血液中，并且轻松地从肾脏排泄到体外。但是当体内含有大量尿酸，并且远超过正常的尿酸排泄量时，未排泄的尿酸便在体内堆积以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的导物炎症反应成了引起痛风的祸根。

　　4.痛风急性发作最常见的表现是什么？

　　答：大脚趾刺痛。

　　许多痛风患者在痛风发作前即可感觉到大脚趾有阵阵刺痛，这种疼痛有时来势凶猛，严重者甚至可半夜被痛醒。随后相应受累关节会有红、肿、热、痛的表现。尽管痛风最常影响大脚趾，但事实上，身体的任何关节都可以受痛风影响，比如手腕、膝盖、脚踝等。

　　5.尿酸高最主要影响的是哪个脏器？

　　答案：肾脏。

　　尿酸高不仅可以导致痛风，当尿酸在肾脏沉积时，可导致肾结石。大约 20% 的痛风患者会患有肾结石。如果不经积极治疗，肾结石将导致剧烈疼痛，甚至造成肾脏感染或损伤。

　　6.只要验个血就可以诊断痛风了吗?

　　答：错。

　　光靠血尿酸值并不足以诊断痛风。高尿酸患者可能从未发过痛风；痛风急性发作时，血尿酸水平也可能在正常范围内。明确诊断痛风需要通过X线检查、关节液穿刺或痛风石活检，或者根据其他相关症状。

　　7.秋水仙碱是痛风急性发作的首选药物吗？

　　答：不是。

　　急性发作期的抗炎药物治疗主要应用非甾体类抗炎药消除炎症、缓解疼痛，这类药品种很多，包括吲哚美辛（消炎痛）、双氯酚酸（英太青、扶他林）、布洛芬（芬必得）等，不良反应以胃肠道反应最常见，因此，应尽可能选择肠溶制剂、缓释制剂、控释制剂，以减少直接和间接的胃肠刺激。部分患者因使用非甾体类抗炎药效果不佳，而在急性发作的最初数小时内应用秋水仙碱治疗，有效率可达90%以上，该药被称为痛风的特效药，但是秋水仙碱的毒性较大，且治疗剂量与胃肠道毒副作用的剂量接近，通常不作为急性发作的首选药物。

　　8. 痛风患者不吃海鲜就能预防痛风发作了吗？

　　答：错。

　　减少高嘌呤食物的摄入是预防痛风的有效方法。含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等，痛风患者要尽量少吃或不吃。痛风患者应多吃嘌呤含量较低的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等，以减少外源性嘌呤进入体内，降低血尿酸水平。此外，还要限制脂肪摄入量，痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜。（编辑/夏木）