映象健康

　　家住杨浦区的张女士日前突然大口呕出鲜红的血来，家人赶紧拨打120将她送入新华医院急诊。张女士有多年的肝硬化病史，急诊医生初步判断，她很有可能是食管-胃底静脉曲张破裂所导致的大出血，这种出血凶险至极，命悬一线。经过紧急抢救，内镜下食管静脉曲张套扎治疗，张女士的食管曲张静脉被基本控制，出血停止，血压提升，生命体征逐渐平稳。住院一周，张女士再也没有出现呕血，顺利出院。

　　食管-胃底曲张静脉破裂出血是上消化道出血的常见病因，也是肝硬化门脉高压的严重并发症，患者会因为在短时间内丧失大量血液而发生休克，甚至死亡。每年有5%~15%的静脉曲张患者出现消化道出血，未经治疗的患者一年内再出血率高达60%。

　　上海交通大学医学院附属新华医院消化内镜诊治部主任徐雷鸣教授介绍，在发生呕血大出血时应及时查明出血原因，大多数出血患者存在肝硬化基础疾病，大出血多数是因为食管-胃底静脉曲张破裂出血所致。这类患者应在生命体征平稳的情况下及时进行内镜检查以明确出血原因及部位，食管-胃底静脉曲张破裂出血可在内镜下进行止血治疗包括内镜下硬化剂注射治疗、内镜下皮圈结扎治疗和内镜下组织黏合剂注射治疗。出血后第一时间进行内镜检查及治疗对患者的预后具有重要意义。冬季是食管-胃底静脉曲张破裂出血的易发期，肝硬化患者对疾病防治不可懈怠。

　　需引起注意的是，有一部分患者症状不典型，甚至从无不适症状，直到做胃镜检查时，甚至出现呕血、黑便进行急诊胃镜检查时，才发现有食管-胃底静脉曲张，进一步超声检查才发现患有肝硬化。因此，有肝硬化病史的患者应定期体检，包括腹部超声、血液检查及胃镜检查，这对了解疾病进展、控制病情是非常重要的。