映象健康

　　刚刚过去的12月1日是第30个“世界艾滋病日”，关于“国内首例抗体阴性艾滋病人”的报道引发众多关注。事因《临床呼吸杂志》刊发了北京协和医院发现的一例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例。“得了艾滋病却查不出抗体？这是不是就是近年来社会上备受关注的‘阴滋病’？”对此，中国疾控中心有关专家指出，该研究报道的HIV抗体阴性临床晚期艾滋病病例，与“阴滋病”并非一个概念，公众不必因此恐慌。

　　北京协和医院在《临床呼吸杂志》报道的这一案例，是2011年到该院就诊的一位46岁男性患者。入院时，该患者HIV初筛呈可疑阳性，但WB法却未能在患者体内检测到HIV抗体。医生继续为其进行血浆HIV核酸检测，结果显示，病人体内的艾滋病毒载量竟高达42969拷贝/毫升。结合患者出现的咳血、双肺病变等症状，医生再为其进行了肺部穿刺活检，并发现其肺部病变是卡波西氏肉瘤。据报道，这是国内首例、世界第26例HIV抗体阴性，HIV核酸检测阳性诊断的艾滋病患者，也是世界首例成人HIV抗体阴性艾滋病合并肺卡波西氏肉瘤的病例。由于病情已进展至艾滋病终末期，该男子在确诊两周后就不幸离世。

　　疾控专家指出，协和医院报道的这例HIV抗体阴性临床晚期艾滋病病例只是抗体阴性，但仍然能够查到艾滋病病毒的核酸，感染了艾滋病病毒这一事实是明确的，可以确诊为艾滋病。而所谓“阴滋病”，则查不到艾滋病病毒抗体或核酸，也没有免疫功能指标下降的确切证据，即无法证明感染艾滋病病毒或其他病原微生物。

　　对于窗口期感染者或晚期病人，如何来诊断是否为艾滋病病毒感染者或病人？专家指出，对于“窗口期”感染者，可以通过动态检测来帮助诊断，比如，“窗口期”抗体阴性，但过一段时间再检测，就能检测到抗体。对于晚期病例，需要了解病人进入晚期前的实验诊断情况，如之前做过检测应该能够查到其艾滋病抗体阳性的记录，未做过检测的可进行核酸检测诊断。

　　中国疾控中心专家指出，艾滋病抗体阴性合并卡波氏肉瘤的情况的确很少见，但抗体阴性、核酸阳性的病例在临床上并不少见，通常情况会发生在一些急性期感染者，也就是窗口期感染者，或者是晚期病人身上。这是因为，在艾滋病毒感染发生时或急性期，通常称为“窗口期”，人体免疫系统尚未产生抗体或者抗体水平很低，用常规检测艾滋病毒抗体的诊断方法检测不到抗体。当艾滋病发展到临床晚期，有些病人的免疫功能被彻底破坏，无法产生抗体或抗体水平很低，用常规检测抗体的诊断方法也是检测不到抗体的。但无论是急性期感染者或者临床晚期病人，都能检测到艾滋病病毒的核酸成分，且病毒载量水平会很高。也就是说，都能够找到艾滋病病毒感染的确切证据，并诊断为艾滋病病毒感染者或病人。（记者 严慧芳）