映象健康

       糖尿病对男女“一视同仁”？未必，绝经期女性可能更受其“青睐”。目前全球有1.99亿女性糖尿病患者，到2040年这一数字将增至3.13亿。

      临床发现，女性在绝经后体内血糖更易发生异常，引发2型糖尿病。专家提醒，女性不仅在绝经后，在孕期也要注意防范糖尿病的侵袭。对于本身就有糖尿病且有生育需求的育龄女性来说，一定要做好计划妊娠，在控制好血糖的同时，检查是否存在糖尿病合并症，药物使用是停还是调要谨遵医嘱。

      女性绝经后更要警惕糖尿病

      肥胖是糖尿病发生的危险因素之一，明明我国的体重指数（BMI）没有欧美国家高，为何发病率却和欧美相当呢？中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科副主任李焱教授指出，这是由于我国大多数肥胖者属于腹部肥胖，脂肪在腹部堆积，而欧美多属于“人高马大”“四肢发达”。据悉，当前我国糖尿病患者总量位列全球第一位，在20岁以上的成人中，每十人就有一人患有糖尿病。

      总体来说，男女的糖尿病发病几率并无明显差异。但临床发现，女性在绝经后体内血糖更易发生异常，引发2型糖尿病。李焱解释说，一方面是由于女性绝经后体内激素水平发生变化，再加之很多女性绝经后体重会上升。

      “很多女性对自己的关注度不够。”中山大学孙逸仙纪念医院内分泌内科副主任徐明彤教授补充说，由于很多女性以家庭为重，对自身的关注度不够，女性糖尿病患者的就诊率相对较低。

      糖尿病防控要避开这两个误区

      误区一：

      控制血糖全靠“饿”？

      李焱坦言，70％~80％的2型糖尿病患者都伴有肥胖，说白了就是“吃得太多，动得太少”。如果能加强运动，吃进去的东西能消耗掉，问题不大，但是如果摄入的能量超过本身机体所需要的能量，得糖尿病的机会就会增加。

      还有一部分跟体重无明显关系的，是由于体内β细胞功能的异常造成的糖尿病。这部分患者并不肥胖，但胰岛素分泌不足，不能利用身体摄入的能量，导致这些能量都从小便排出去了，典型的就是1型糖尿病。

      李焱表示，糖尿病治疗的基础是饮食。即便是打胰岛素控制血糖，也要与饮食相配合。对于2型糖尿病患者来说，跟肥胖有关，那就应该少吃一点，把体重降下来。如果是1型糖尿病，身体不能利用血糖，吃得越多，血糖上升越厉害，症状就越明显，因此也要控制饮食。

      据李焱介绍，在胰岛素发明之前，彼时1型糖尿病患者很少有能活过20岁的。当时唯一的治疗方法就是靠饿。因为一旦吃得越多，血糖越高，症状越严重。

      李焱提醒，2型糖尿病患者要少吃，但也要注意，2型糖尿病不是靠“饿”来控制血糖的。一定是要靠能量均衡，身体需要多少就补充多少。肥胖的人，吃得少一些，让体重降一些，达到正常的体重指数就可以了。如果本身体重指数已达到正常，还饿自己，那么血糖虽然可以降低，但是身体的免疫力、精神气就会受到影响，得不偿失。

      究竟怎样保持饮食均衡？徐明彤表示，首先是总热量的控制，其次是定时定量，饮食结构也很重要：粮食供能占50%，脂肪供能占到30%左右，也要保证蛋白质的摄入。

      误区二：

      孕期要猛进补？

      很多女性在妊娠期被查出血糖异常，发生妊娠期糖尿病。李焱表示，虽然妊娠期糖尿病的具体发生机制尚不明确，但跟内分泌是有关系的。很多女性怀孕后，为了宝宝营养能跟上，猛吃大补，身体摄入的能量超过机体所需，胰腺就会出现问题。

      李焱建议，怀孕之前就要注意管理体重了，不宜太胖，孕期也可以适当运动，散步就是不错的选择。孕期不宜大补，“孕妇吃多了，胎儿也长得很胖。”

      “营养均衡很重要。”徐明彤表示，传统观念认为生个“大胖小子”表示婴儿营养够、身体健康，传统年画上的“抱金鱼的胖娃娃”就是个佐证。其实，“大胖小子”并没有看上去那么美好。糖妈妈易产巨大儿，而肥胖孕产妇即使没有患糖尿病，也容易影响婴儿出生时的体重。这些产妇的后代容易出现胰岛素抵抗和代谢综合征。她表示，婴儿出生时体重在2.8~3.75公斤之间是比较健康的体重。

      据徐明彤介绍，胎儿在妈妈子宫内，营养主要来自于母体。胎儿的营养是否过剩，也会影响到孩子以后发生糖尿病的几率。“如果小时候营养不良，以后营养突然好了，很容易诱发胰岛素抵抗。”

      对于本身就有糖尿病且有生育需求的育龄女性，徐明彤表示，一定要做好生育计划。备孕时，首先要控制好血糖，还要检查是否有糖尿病并发症。对于一些控制血糖、血压的药物，是停药还是调整药量，要在专科医生的指导下做出选择。

      年幼遭饥荒 年老易“沾糖”

      近年来，我国糖尿病的发病率在逐年上升。“生活水平提高是把双刃剑。”李焱坦言，引发2型糖尿病最重要的因素就是“吃得多但动得少”，过多营养的摄入，使得体重增加，胰腺出现问题。

      网络流传“人们过上好日子就容易得糖尿病，跟体内的‘节俭基因’有关’”。对此，李焱表示有一定道理。如果胎儿在母体内或者新生儿时缺乏营养，尤其是缺乏蛋白质时，整个机体会优先考虑对影响生命的重要器官比如大脑、心脏进行营养供给。由于人体胰腺的代偿能力很强，很快适应了低营养状态。及至成年，生活水平的提高，营养明显增多，长期适应“贫穷”状态的胰腺，就承受不了过于丰富的营养摄入，这时候就容易诱发2型糖尿病。

      李焱提醒，上世纪五六十年代出生的人，或童年经历过饥荒、营养不良的人，尤其要注意饮食均衡，否则可能更容易患上糖尿病。