映象健康

　　脑卒中(脑中风)是威胁国民健康的重大疾病，可导致患者肢体瘫痪、语言障碍、认知障碍及精神抑郁等，具有高发病率、高复发率、高致残率和高死亡率等特点。据世界卫生组织统计，全世界每6秒就有一人死于脑卒中或因脑卒中而永久致残。近年来，我国脑卒中发病率呈现上升趋势，约四分之三的患者不同程度丧失劳动能力或生活不能自理，给家庭和社会造成沉重负担。

　　入冬后，进入脑卒中高发季节。长沙市疾病预防控制中心提醒市民，预防脑卒中应从改变不良生活习惯开始。同时，日常生活中应避免诱发脑卒中的高危行为。

　　现象：不良生活习惯造成脑卒中年轻化

　　最近，32岁的小张在一次公司聚餐上喝了几两白酒，回家后，有了醉意的他打算马上洗个热水澡上床休息。洗澡时，小张非但没有醒酒，反而越来越昏昏沉沉，额头的血管怦怦直跳，随后倒在了浴室。家人听到声响后，发现小张已经失去了知觉，立刻拨打120急救电话。在医院，小张被诊断为脑卒中，经过抢救症状逐步缓解。

　　长沙市疾病预防控制中心慢病与精神卫生科科长、副主任医师胡劲松表示，脑卒中俗称中风，主要分为缺血性卒中(脑梗死)和出血性卒中(脑出血)两大类，其中缺血性卒中占85%以上。很多人以为脑卒中是老年人才会得的病，其实，脑卒中发病不分年龄，流行病学调查显示：中国脑卒中的发病平均年龄为66岁，其中20%的患者小于45岁。

　　“小张在饮酒不久后洗澡，是其脑卒中发病的直接诱因。”胡劲松分析，酒精可直接作用于脑血管平滑肌，引起血管痉挛，还可导致脑血流调节不良、心率失常，这些因素均可增加脑卒中的发生概率。洗热水澡时人体出汗，血液中的酒精浓度相对升高，再加上热水促进血液循环、血管扩张、脉搏跳动加快，可引起血压下降、血液黏稠度增高，以致机体难以适应，也易引起心脏病或脑卒中的发作。醉酒后不可立即洗澡，应多饮水，适当休息后再睡觉，等第二天血液中酒精浓度降低后再洗澡。

　　住院期间，医生检查发现小张的收缩压多次测量均在140毫米汞柱左右，已经达到了高血压的诊断标准，血糖、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等指标均偏高。医生了解到，小张长期工作压力大，精神紧张易焦虑，平时没有运动的习惯，一日三餐以高盐、高油、高糖的速食食品或外卖盒饭为主，长此以往造成其体重明显超重。

　　胡劲松介绍，目前我国高血压、糖尿病、肥胖、血脂异常等与脑卒中发病息息相关的慢性病呈现低龄化趋势，年轻人工作压力大，生活不规律、饮食不健康、长期静坐、吸烟饮酒等不良生活方式，是导致脑卒中发病年轻化的主要原因。

　　就医：做到“3个早”治疗效果好

　　近日，76岁的王爹爹在公园晨练时突然感到头晕、右手发麻，紧接着右腿也完全使不上劲了，他拿出手机向家人求助，却发现自己嘴角歪斜、吐字不清。路过的晨练者及时发现了王爹爹的异常，立即拨打120急救电话将他送往医院。

　　由于送医及时，在发病两小时内通过卒中绿色通道接受了静脉溶栓治疗，王爹爹肢体麻木、口齿不清的症状明显改善，出院时没有留下并发症。

　　王爹爹有多年的高血压病史，在半年前又被确诊为2型糖尿病，医生叮嘱他一定要“管住嘴、迈开腿”。身材偏胖的王爹爹胃口特别好，不仅饭桌上吃嘛嘛香，对花生糖、酥油饼等高糖、高脂的零食也毫无抵抗力，他觉得“管住嘴”实在困难，于是决定在“迈开腿”上下足功夫。于是，近半年来，王爹爹不管酷暑寒冬每天天蒙蒙亮就出门锻炼。

　　入冬后气温骤降，寒冷可引起脑部血管收缩，血液黏稠度增加，容易诱发脑卒中、心脏病等心脑血管意外。胡劲松建议，冬季老年人晨练不宜太早，应在9时以后开始，先进行15分钟的热身，然后酌情选择慢走、太极拳等强度较低的运动。

　　“王爹爹恢复良好，得益于救治及时得当。”胡劲松表示，脑卒中会导致大脑神经细胞在几分钟内死亡，而神经细胞无法再生。因此，脑卒中的救治必须争分夺秒，要做到“3个早”：早识别、早求救、早溶栓。

　　快速识别脑卒中应牢记“120”口诀，即看1张脸：不对称，口角歪斜;查2只胳膊：平行举起，单侧无力;0(聆)听语言：言语不清，表达困难。发现上述任何突发症状，要第一时间怀疑是脑卒中，切不要观望，应立即拨打120求救，就近送往具备脑卒中救治能力的医疗机构接受规范救治。其中，缺血性脑卒中应及早进行静脉溶栓，溶栓的最佳时机是发病后的4.5小时以内，切不要错过这个“时间窗”。

　　国家卫生健康委脑防委发布了“卒中急救地图”APP，市民可下载“卒中急救地图”APP或关注微信公众号“卒中地图”，详细了解脑卒中防治和急救知识，获知身边具备脑卒中救治能力的医疗机构具体位置、联系方式等信息。

　　提醒：预防脑卒中牢记“6要点”

　　“国内外的防控经验都已证实，脑卒中是可防可控的。”胡劲松表示，脑卒中的预防应以“健康四大基石”为主要手段，即做到合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡。具体来说，日常生活中应牢记6个要点：

　　1.合理饮食。饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃动物内脏。每人每日食盐摄入量不超过5克，限量使用烹调油，减少摄入高油、高糖的食物，饮水要充足。

　　2.量力运动。以有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动。运动时要防止过度劳累、用力过猛。

　　3.控制体重。超重、肥胖者要积极减重。

　　4.克服不良嗜好。戒烟限酒，避免久坐、长期熬夜等习惯。

　　5.定期体检。建议40岁以上人群做颈部血管彩超，评估发生脑卒中的风险，发现问题早诊早治;房颤(心房颤动)或者有换瓣手术的患者须抗凝治疗;有高血压、糖尿病、血脂异常的人群，须按医嘱服药，将血压、血糖、血脂控制在目标水平。

　　6.注意天气变化，保持情绪平稳，避免紧张劳累。老年人还应避免过快改变体位，积极防治便秘，以防用力排便时引发意外。

　　胡劲松特别提醒，建立健康的生活方式越早越好，动脉硬化的病理往往从儿童时期就已经开始，随着年龄的增长而逐渐加重，这主要与高油、高糖饮食导致肥胖有关。高血脂和肥胖症是引起动脉硬化的主要原因。从幼年开始养成良好的生活习惯对人的一生健康都极为有益。

　　熟记“8+2”预测脑卒中风险

　　高危人群尽早就医，接受定期随访和规范化干预管理

　　了解自己患脑卒中风险的大小，有利于引起重视、及早预防，减少因脑卒中致死、致残的悲剧发生。长沙市疾病预防控制中心慢病与精神卫生科科长、副主任医师胡劲松给出“8+2”脑卒中风险评估方法：“8”指的是根据《脑卒中危险评分卡》，主要有8个可能引起脑卒中的危险因素;“2”是指高危人群要做2项检查。

　　警惕8个危险因素

　　1.血压≥140/90毫米汞柱;

　　2.心律不齐、房颤。60岁以上者7%～30%的脑卒中由房颤所致;

　　3.吸烟。吸烟是脑卒中的主要危险因素，每天吸烟1～20支者，比不吸烟者发生脑卒中的风险大3倍;每天吸20支烟以上，比不吸烟者发生脑卒中的风险大5倍;

　　4.低密度脂蛋白(LDL-C)≥240毫克/分升;

　　5.糖尿病。糖尿病是脑卒中的主要危险因素之一;

　　6.很少进行体育活动。久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流变慢，容易形成血栓，增加患心脑血管疾病的风险;

　　7.明显超重或肥胖;

　　8.有卒中家族史。

　　具有3项以下危险因素，且无高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病等慢性病者为脑卒中低危人群;具有3项以下危险因素，但患有高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病等三种慢性病之一者，评定为脑卒中中危人群;具有3项或以上危险因素者，或有短暂性脑缺血发作，或既往曾患脑卒中者均评定为脑卒中高危人群。

　　高危人群做2项检查

　　如果评定为脑卒中高危人群，需要进一步做2项检查：血同型半胱氨酸检测和颈动脉超声检测。

　　同型半胱氨酸在血液中积累超过一定浓度时，会损伤血管内皮细胞，促进凝血过程，造成血栓。对于高血压患者来说，同型半胱氨酸升高相当于“火上浇油”，两者同时存在可使脑卒中发生风险增加近12倍。

　　“如果说眼睛是心灵的窗户，那么，颈动脉就是全身动脉的一个窗口。”胡劲松解释，如果颈动脉血管壁上有斑块形成，就会造成血管狭窄，导致血液流通不畅。一旦斑块脱落，随血流进入脑部阻塞脑动脉血管，就会导致脑梗死，严重时会造成大面积的脑组织缺血，导致失语、偏瘫等，严重者会造成猝死。

　　此外，脑卒中高危人群应该尽早到医院卒中中心或神经内科进行咨询，接受定期随访和规范化干预管理。(吴梦怡 彭放)