映象健康

　　杨洁 刘志福

　　产于热带的水果杨桃是一种横截面为五角星形状的水果，独特的外观称得上是水果界的“颜值担当”。它吸引人的地方还不只一副好皮囊，“内心”里富含的水分及多种维生素，加上酸甜爽脆的口感，更受人欢迎。许多人都品尝过这种水果，但少数人与它“无缘”，一旦食用可能造成肾功能损伤。

　　肾病患者频现中毒病例

　　在《本草纲目》中，杨桃被称为“五敛子”，其中记载：五敛子主风热，生津止渴。民间也有一些生活小妙招推荐食用杨桃来治疗咳嗽咳痰、嗓干咽痛、口舌生疮、大便干结、小便不畅等不同的疾病。

　　只是，“汝之蜜糖，彼之砒霜”。人因杨桃受的磨难也不少。1998年，巴西一位医生首先报道肾功能不全患者进食杨桃出现中毒的病例。在2000年至2002年，台湾先后报道了26例与食用杨桃关联的病例，其中，15人原本就是血液透析患者，4例是腹膜透析患者，5例是慢性肾脏病患者，2例是正常人。这两个正常人食用杨桃后发生的是急性肾损伤。巴西在2003年也报告了32例与食用杨桃关联的病例，其中20例为血液透析患者，8例为腹膜透析患者，4例为慢性肾脏病患者，后有7人死亡。

　　随后，类似的报道接踵而至，直到今天肾病患者“因杨桃丧命”的例子仍时有出现。这不禁让医学界认识到，“杨桃”可能对“肾脏”造成损伤，尤其是对有基础肾病的患者(包括正在接受腹膜透析或血液透析者)而言更是如此。

　　健康人食用也不能贪嘴

　　杨桃为何单单会伤肾呢?

　　由于杨桃中富含草酸，有潜在慢性肾脏病隐患的人群，或出现高热、腹泻等脱水诱因的人群，在单次大量摄入杨桃或1升以上杨桃汁时，就可能诱发急性草酸性肾病。该病具体表现为急性无尿，尿中可见大量草酸盐结晶，肾功能异常等。这一结果已得到许多研究结果的证实。

　　近年来的最新研究又找到了一个新的祸首——Caramboxin。杨桃中含有一种强有力的神经毒素Caramboxin，它能迅速在血液里积累并到达大脑，重度肾功能损伤者食用杨桃后可能引起严重神经功能障碍,从而导致兴奋、惊厥、行为改变等表现，重者可发生癫痫乃至死亡。

　　目前科学家认为，这些有毒物质在正常人体内是可通过肾脏排泄的，但肾功能差的人则不具备这种“排毒作用”，因此这类人必须同杨桃划清界限。另外，正常人尤其是老年人一次性食用过量杨桃(大于100克)后，大约有五分之一的人可能发生癫痫。

　　如前面所讲，肾功能正常的人也出现过杨桃中毒的病例。所以我们建议，在没有潜在慢性肾脏病隐患的人群中，也要适当摄入杨桃。杨桃虽颜值高且味美，却不可贪多，大家都应小心过犹不及。

　　怎样辨别中毒症状

　　那我们通过哪些症状来辨别是不是杨桃中毒呢?一般情况下，这些异常症状会在食用杨桃后数小时内发生。

　　患者出现的症状有多样性，且严重程度不一。其中，以呃逆(打嗝)最为常见，也是较轻微的症状。其次是呕吐、意识障碍、躁动、昏迷、癫痫、失眠等，其中出现癫痫的患者死亡率最高。

　　根据不同的表现及预后，有科学家将杨桃中毒分为轻、中、重三个等级。轻度中毒表现：呃逆、恶心、呕吐、腹痛、失眠等;中度中毒表现：躁动、肢体、麻木、感觉异常、轻度意识障碍等;重度中毒表现：严重意识障碍、昏迷、癫痫、低血压、休克等。

　　由于杨桃中毒过程进展较快，死亡率也较高。大家一旦在食用杨桃后出现上述症状中的任何一种都要给予重视，若不适感明显或持续不能缓解者应就近就医，以便早诊断、早治疗。肾功能衰竭、接受肾移植、血液透析和腹膜透析患者更应时刻保持警惕，千万别让杨桃或杨桃的加工制品给您的病情“雪上加霜”。

　　(作者单位：北京积水潭医院肾内科)