映象健康

　　杨桃，五角星状有棱有角的外观实在称得上水果界的“颜值担当”。但杨桃吸引人的地方远不止一副好看的皮囊，它富含水分及多种维生素，味道清甜，口感爽脆。不仅如此，作为热带地区一种十分受欢迎的药用水果，杨桃还能带来非常可观的健康效益。

　　杨桃在中医典籍《本草纲目》中被称为“五敛子”，书中记载道“五敛子主风热，生津止渴”。也正因为此，很多民间生活小妙招会推荐食用杨桃来治疗咳嗽咳痰、嗓干咽痛、口舌生疮、大便干结、小便不畅等涉及到人体多个系统的不同的疾病。而最新的研究也证实了杨桃对于糖尿病人的血糖管理起到了一定积极的作用。这使得杨桃这种美观又美味的水果受到了越来越多市民的青睐。

　　殊不知，汝之蜜糖，彼之砒霜。

　　早在1998年，巴西的一位医生首先报道肾功能不全病人进食杨桃出现中毒的病例。

　　随后的2000年~2002年，中国台湾先后报道了26例(15例血液透析，4例腹膜透析，5例慢性肾脏病，2例正常人)，其中2例正常人食用杨桃后发生急性肾损伤。

　　紧接着，回到巴西，2003年，32例(20例血液透析，8例腹膜透析，4例慢性肾脏病)，其中7例死亡。

　　随后类似的报道接踵而至，直至医疗水平与十余年前不可同日而语的今天，“因桃丧命”的肾病患者仍时有出现。这不禁让我们认识到，“杨桃”和“肾脏”可能不可兼得，尤其是对有基础肾病的病人(包括正在接受腹膜透析或血液透析的患者)而言更是如此。

　　那么，杨桃为何会伤肾呢?早期研究发现杨桃中富含的草酸成分可以导致肾功能受损的病人出现神经毒性表现。而后又发现正常人也能发生急性草酸性肾病，诱因十有八九是空腹或脱水情况下摄入大量杨桃或杨桃汁。近年的最新研究又找到了一种新的罪魁祸首——“Caramboxin”，这是一种强有力的神经毒素，由于这种分子本身脂溶性的特性，能迅速在血液里积累并到达大脑，从而能引起兴奋、惊厥、行为改变等表现，重者可发生癫痫乃至死亡。目前科学家们认为这些有毒的物质在正常人可以通过肾脏排泄，肾功基础差的病人不具备这种“排毒作用”从而也就必须和杨桃划清界限。而正常人，尤其是老年人，一次性食用过量杨桃(大于100g)大约有1/5的病人可能会发生癫痫。因此，杨桃虽美，切不可贪多，“过犹不及”是自然界普适的规则。

　　那怎样辨别是不是杨桃中毒呢?一般症状会在食用杨桃后数小时内发生。患者出现的症状多样，严重程度不一，其中以呃逆(打嗝)最为常见，也是较轻微的症状。其次是呕吐、意识障碍、躁动、昏迷、癫痫、失眠等，其中出现癫痫的患者死亡率最高。根据不同的表现及其预后，有科学家将杨桃中毒分为轻、中、重三个等级：

　　轻度中毒表现：呃逆、恶心、呕吐、腹痛、失眠等。

　　中度中毒表现：躁动、肢体麻木、感觉异常、轻度意识障碍等。

　　重度中毒表现：严重意识障碍、昏迷、癫痫、低血压、休克等。

　　由于杨桃中毒进展较快，死亡率较高，市民朋友们一旦在食用杨桃后出现上述症状中的任何一种一定要引起足够的重视，及时就近就医，以求得到早期治疗。而对于已有肾功能衰竭、接受肾移植、血液透析和腹膜透析的病人更应该时刻保持警惕，千万别让杨桃或杨桃的加工制品成为您“最后的晚餐”。

　　所以，下一次想吃杨桃的时候，务必先问问您肾脏的意见哦。

　　文/杨洁刘志福

　　(北京积水潭医院肾内科)