医院伪造药品进货清单、医生冒用他人社保卡骗取医保基金……今天,国家医保局再次通报8起欺诈骗取医保基金典型案例。
——吉林省吉林安贞医院骗取医保基金案。检查发现,该院通过收取医保卡办理虚假住院、冒名住院、虚增申报医保费用等方式骗取医保基金。医保部门追回医保基金168.87万元后,暂停拨付医保费用342万元,并解除医保服务协议。
——河北青龙满族自治县燕山医院骗取医保基金案。该医院通过伪造检查报告、串换检验项目等方式骗取医保基金。医保部门依规追回医保基金8.68万元,处违约金19.79万元,解除医保服务协议,并将有关线索移交公安机关侦办。
——江苏昆山市中医医院关节骨科医生骗取医保基金案。去年,该院医生孙某协助他人冒用参保人社保卡骗取医保基金。医保部门追回2.54万元医保基金的同时,约谈该院分管领导及医保办主任;取消孙某某医保处方资格,将科主任、床位医生移交卫健部门处理;将出借社保卡人员纳入医保黑名单,并将孙某某等4人移送公安机关核查。
此外,国家医保局还通报了河南兰考县兰阳卫生院骗取医保基金案、广东化州济和医院骗取医保基金案、广西桂平市金田卫生院骗取医保基金案、云南昭通市昭阳华欣医院骗取医保基金案以及新疆温宿县民康医院骗取医保基金案等案例。
此次通报的8起案例中,处罚措施包括暂停医保基金拨付、将出借社保卡人员纳入医保黑名单、解除医保定点资格、取消医生医保处方资格等。(李丹青)
昨天,国家医保局、外交部、财政部和国家卫生健康委发布通知,未参加我国基本医保的外籍新冠肺炎确诊和疑似患者,医疗机构应当先救治后收费,确保应收尽收。
国家医保局、国家卫生健康委日前联合印发文件,明确要求:常见病、慢性病患者在互联网医疗机构复诊可依规进行医保报销。
在国家医保局等部门指导下,17日全国各省(区、市)和新疆建设兵团组成采购联盟,在上海开展了第二批国家组织药品集中采购工作,产生拟中选结果,中选结果公示3天后正式发布。
国家医疗保障局近日下发《关于印发医疗保障定点医疗机构等信息业务编码规则和方法的通知》,标志着15项医保信息业务编码标准已全部制定完成。预计到2020年,国家医保局将实现15项信息业务编码标准的落地使用,实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”。
中国国家医疗保障局8日发布消息称,15项医保信息业务编码标准已全部完成,预计到2020年,将实现全国医保系统和各业务环节的“一码通”,全面发挥标准化在医保管理中的支撑和引领作用。
昨日,国家医保局在就关于将健康体检纳入医保范畴的建议进行回应时指出,目前基本医疗保险还没有能力将支付范围扩大到包括健康体检等非治疗性的、预防筛查的项目。
23日,国家医保局发布《关于加强医疗保障系统行风建设的通知》。通知指出,将全面梳理医疗保障政务服务事项清单,精简证明材料。到2020年,实现市(地)域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”。同时,推进医疗电子票据的使用,逐步实现手工(零星)医疗费用报销网上办理。
据国家医疗保障局网站消息,近期,国家医保局印发了《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》(以下简称《指导意见》)。《指导意见》针对网上诊疗收费提出:对于公立医疗机构提供“互联网+”医疗服务,主要由医疗保障部门对项目收费标准的上限给予指导,非公立医疗机构价格实行市场调节。
日前,国务院新闻办公室举行国务院政策例行吹风会,国家医疗保障局副局长李滔在会议上介绍治理高值医用耗材改革方案有关情况。
记者从国家医保局获悉,医保信息化和标准化建设加快推进,疾病诊断和手术操作、药品、医疗服务项目、医用耗材四项信息业务编码标准数据库动态维护窗口于27日开通试运行,开放数据信息采集渠道,接受社会各界修改,以实现信息业务编码标准的动态维护,推动形成全国统一的医保信息数据“通用语言”。