映象健康

　　□记者 王嘉译

　　目前，我国慢病流行形势严峻,烟草是影响慢病发病和死亡的最重要危险因素，通过控烟措施防止烟草危害是预防慢性非传染性疾病的最有效措施之一。

　　为推动控烟工作，1月1日，号称史上最严的杭州新版禁烟令开始实施，该禁烟令规定三类公共场所禁止吸烟。此外，被称为“最严控烟令”的《西安市控制吸烟管理办法》也于不久前正式施行。控烟话题再次引发关注。那么，目前，郑州市内公共场所的控烟工作做得如何?大河健康报记者采访了相关专家。

　　记者在郑州市内走访发现，公共场所控烟形势严峻

　　数据显示，我国是全球最大的烟草种植、生产、消费大国。我国的“烟民”数量已超过3亿，占世界吸烟总人数的近30%。

　　为了解郑州市内公共场所控烟情况，近日，记者走访了郑州市内的一些饭店、商场、火车站等人流量较大的公共场所，结果发现：

　　不少饭店为特殊人群(孕妇、儿童、老人等)设置了无烟区，但是并未与吸烟区完全隔离开，就座于无烟区的人们仍然难逃二手烟的“魔爪”;公共场所卫生间是吸烟的重灾区，卫生间隔间上下“通透”，烟雾肆意飞扬;还有一些公共场所尽管有禁烟标识，但是无人监管、形同虚设;有的大型商场、火车站等公共场所设置了室内吸烟室，然而排烟设施效果差，吸烟室无人管理、大门敞开的现象屡屡发生。

　　“环保吸烟室”屡见不鲜 专家称：这是控烟工作的倒退

　　走访时，记者发现有不少室内公共场所设置了所谓的“环保吸烟区”“绿色吸烟室”，并称其具有强力排烟设备。那么，吸烟室的设置对于控烟工作有利还是有弊?

　　河南省疾控中心控烟主管王卫峰告诉记者，建设室内吸烟室本身就是伪命题，实际上是控烟工作的倒退。

　　王卫峰说，世界卫生组织定义的无烟环境是指100%的室内无烟，除了100%无烟环境，其他环境都不能完全防止接触烟草烟雾的可能。设置室内吸烟室有三大危害：

　　1.所谓的强力排烟设备无法将烟雾完全排出，吸烟室周围的烟味很重。如果排烟效果再差一点，并疏于管理，那么烟味会更重。另外，在夏季、冬季，大多数公共场所都会使用中央空调，局部烟雾会随空调吹出的风扩散至整个环境中。

　　烟雾造成的空气污染有多严重呢?相关实验表明：在一个20平方米的密闭空间内，吸一支烟可使PM2.5的数值瞬间达到200微克以上，属重度污染;同时燃烧两支烟，可达到800微克以上，直接“爆表”。

　　2.大多数室内吸烟室设置在公共场所，人流量大，一些青少年也会在附近活动，青少年辨别能力弱，容易被错误的行为诱导。

　　3.吸烟者处于烟草烟雾浓度很高的空间内，会增加心脑血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病、癌症等诸多慢病的患病风险。

　　此外，设置吸烟室还会增加禁烟的难度——人们或许会主观地认为吸烟室不在公共场所全面禁烟的范围内。

　　31名控烟专家呼吁用“禁烟”代替“控烟”

　　日前，中国控烟协会在北京召开了对《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法(草案二次审议稿)》(以下简称“草案二次审议稿”)征求意见专家座谈会，来自公共卫生、医学、法律、高校、控烟界的31名专家学者就“草案二次审议稿”展开讨论，并就公共场所控烟部分提出了修改建议。“草案二次审议稿”专门设置有关控烟的条款，涵盖了公共场所控烟、宣传教育、价格税收调控、烟草包装印制警示图片、文字等控烟措施。

　　专家建议将“草案二次审议稿”中“公共场所控制吸烟”修改为“室内公共场所、室内工作场所、公共交通工具内全面禁止吸烟”。

　　“控”与“禁”一字之差，但彰显了国家控烟履约和保护人民健康的责任担当，也便于实施中操作执行。

　　各地相关法律法规出台

　　郑州需加快脚步

　　1月1日，号称史上最严的杭州新版禁烟令宣布正式实施。该禁烟令明确规定：室内工作场所、室内公共场所和公共交通工具内禁止吸烟。此外，被称为“最严控烟令”的《西安市控制吸烟管理办法》也于2018年11月1日正式开始施行，规定提出，对控制吸烟场所经营者、管理者未履行规定义务的，由控制吸烟监督管理部门对其处以500元以上1000元以下罚款。

　　王卫峰告诉记者，北京市的控烟举措值得我们借鉴。据悉，北京市根据控烟实时地图监管系统，制成“控烟一张图”，通过“互联网+控烟”的形式，实时显示北京市内控烟志愿者的位置以及相关的报警信息。卫生监督部门作为执法主体，发挥媒体宣传作用和群众监督作用，制定详细处罚细则，对吸烟者决不姑息，控烟工作取得了不错的效果。

　　郑州市现行的控烟条例是1998年9月1日实施的《郑州市公共场所禁止吸烟条例》(简称《条例》)，《条例》规定，在本市市区、旅游区、飞机场的下列公共场所禁止吸烟：

　　医疗机构的候诊室、诊疗室和病房;托儿所、幼儿园;中、小学校的教室、学生宿舍、活动室，其他学校的室内教学和科研场所;会议室(厅)、会堂、礼堂;商场、金融业、邮电业的营业厅;影剧院、录像厅、体育馆的观众厅，展览馆、博物馆、美术馆、图书馆(室)、阅览室、科技馆、档案馆;市区各类公共交通工具、电梯间及火车站、长途汽车站、飞机场的等候室、售票厅;法律、法规规定和市人民政府确定的其他场所。在禁止吸烟的公共场所吸烟的，责令改正，并处以五元罚款。

　　王卫峰说，此《条例》对公共场所的界定以及处罚的细则等已与现代社会脱节，希望郑州市也能够尽快重新修订公共场所禁烟法规，实现室内100%全面禁烟，同时，相关法规出台后要有执法主体有力执行、有效落地，从而保护更多的不吸烟者免受二手烟的危害，让劝阻吸烟者更有底气，这也是河南省控烟工作的重要方向。

　　烟盒包装使用警示图片、文字

　　是一种有效措施

　　《烟草控制框架公约》中明确规定，每一缔约方应在本公约对该缔约方生效后三年内，根据其国家法律采取和实行有效措施以确保：采取或包括图片或象形图的形式在烟盒包装上使用警示图片，且应轮换使用;大而明确、醒目和清晰;占据主要可见部分的50%或以上。我国的烟草产量以及吸烟人数居于世界首位，但至今仍只是在烟盒上使用警示语，警示图形却一直未能实行。

　　中国控烟协会会长、著名心血管病专家胡大一曾公开表示，烟盒包装上使用警示图片是不需要经费投入，效果又最好的控烟措施，也是被世界各国证明了的最好的控烟方法之一。无论对吸烟者或非吸烟者，都会产生远离烟草的心理影响。

　　试想一下，如果烟盒包装上印的都是吸烟者的肺部、因吸烟导致的阳痿、胎儿畸形、心脑血管梗塞、口腔癌等警示图片，会对吸烟者产生一定的视觉冲击。如果该吸烟者每天抽10支烟，可以说每一次打开烟盒都受到了一次健康教育。这对吸烟者戒烟、不吸烟者远离烟草有益，同时也有利于实现《“健康中国2030”规划纲要》中提出的15岁以上人群吸烟率降低到20%的目标。