映象健康

　　医学界共识，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。可是对于流感及流感疫苗不少人还存在许多疑问：流感和普通感冒有什么区别?为什么孩子更容易得流感?流感疫苗安全吗?接种后还会不会得流感?近日，中国疾病预防控制中心就流感及流感疫苗接种问题做出具体解答。

　　● 流感是由什么引起?

　　流感是由流感病毒感染引起的对人类危害较严重的急性呼吸道传染病。按其核蛋白和基质蛋白分为四个型别：甲型(A型)流感病毒(H1N1、H3N2亚型等)和乙型(B型)流感病毒每年可引起季节性流行，丙型(C型)流感病毒仅呈散发感染，丁型(D型)流感病毒主要感染猪、牛等且未发现人类感染。甲型流感病毒根据病毒表面的血凝素和神经氨酸酶的蛋白结构和基因特性，可分为多种亚型。目前，发现的HA和NA分别有18个(H1-18)和11个(N1-11)亚型。

　　● 得了流感主要有哪些症状?

　　流感一般表现为急性起病、发热(部分病例可出现高热，达39℃~40℃)，伴畏寒、寒战、头痛、肌肉、关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽痛、咳嗽，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血，也可有呕吐、腹泻等症状。

　　轻症流感常与普通感冒表现相似，但其发热和全身症状更明显。重症病例可出现病毒性肺炎、继发细菌性肺炎、急性呼吸窘迫综合征、休克、弥漫性血管内凝血、心血管和神经系统等肺外表现及多种并发症。

　　● 儿童为何更容易感染流感?

　　学校、幼儿园作为人群密集区域，常有学生集体感染流感的现象，儿童更容易感染流感等呼吸道传染病，主要原因有：

　　第一、学校、托幼机构为集体场所，儿童在集体场所中聚集、接触密切，一旦有流感病例，很容易就导致疾病的传播，出现更多病例。

　　第二、儿童自然感染流感病毒或疫苗接种少，体内预存免疫弱，对流感病毒的交叉保护作用较弱。

　　第三、儿童自身呼吸道较成人没那么发育健全，且自身免疫系统处于发育状态，容易受到流感等呼吸道病毒的侵袭并出现症状。

　　第四、儿童的个人卫生习惯不太良好，不能完全做到咳嗽遮住口鼻、勤洗手等，造成疾病传播风险加大。

　　● 得了流感怎么治疗?

　　轻症感染者可自行居家隔离，保持房间通风。充分休息，多饮水，饮食应当易于消化和富有营养。同时密切观察病情变化，一旦出现持续高热、伴有剧烈咳嗽、呼吸困难、神志改变、严重呕吐与腹泻等重症倾向，应及时就诊。孕妇、儿童、老人以及慢性病患者感染流感后更容易产生重症，应当及早就诊。

　　奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂是流感的有效治疗药物，早期尤其是发病48小时之内应用抗流感病毒药物能显著降低流感重症和死亡的发生率。抗病毒药物应在医生的指导下使用。

　　● 接种流感疫苗安全吗?

　　接种流感疫苗是安全的，但流感疫苗也可能会出现不良反应。接种流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应，包括接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等，全身反应有发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。这些不良反应通常是轻微的，且会在几天内自行消失，极少出现重度反应。

　　● 接种流感疫苗后就不会得流感吗?

　　在大多数年份，流感疫苗与流感流行毒株的匹配较好，具有良好保护力。但也存在一定概率上的流感疫苗毒株与流行毒株不匹配的情况，进而影响流感疫苗的保护效果。

　　接种流感疫苗仅可预防流感病毒引起的流感感染，流感感染的症状并不特异，其他病原体如副流感病毒、腺病毒等也可以引起类似流感的症状，接种流感疫苗无法预防除流感病毒以外其他病原体感染引起的此类症状。

　　● 哪些人需要接种流感疫苗?

　　原则上，6月龄及以上所有愿意接种流感疫苗并且没有禁忌证的人都可以接种流感疫苗。由于不同人群感染流感后的临床严重程度和结局不同，某些人群应当更加优先地接种流感疫苗。

　　借鉴世界卫生组织文件和其他国家多年的应用经验，并且结合我国国情，推荐以下人群为优先接种人群：2~23月龄的婴幼儿;2~5岁儿童;60岁及以上老人;特定慢性病患者：心血管疾病(单纯高血压除外)、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全、血液病、神经系统疾病、神经肌肉功能障碍、代谢性疾病(包括糖尿病)等慢性病患者、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者;医务人员;6月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员;孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

　　● 什么时候应接种流感疫苗?

　　流感病毒易于变异，世界卫生组织(WHO)每年都基于对下一个流行季节流感病毒流行株的预测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，全球各国的疫苗企业根据WHO的预测结果生产当年的流感疫苗，因此不同年度流感疫苗针对的流感病毒株可能会有所差异。通常在接种流感疫苗2~4周后体内可产生具有保护水平的抗体，6~8月后抗体浓度开始衰减，因此建议每年均接种流感疫苗。

　　我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为了在流感高发季节前获得保护，应当在当年流感疫苗上市后尽快接种，最好在10月底前完成免疫接种。如果在10月底前未接种，那么整个流行季节都可以接种。在同一个流感流行季节，已经完成流感疫苗接种的人不需要再重复接种。

　　孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。

　　● 三价和四价疫苗应接种哪个?

　　我国2018~2019年度供应的流感疫苗为3价灭活疫苗和4价灭活疫苗。与3价灭活疫苗相比，4价灭活疫苗毒株中增加了乙型流感的一个亚型。3价疫苗和4价疫苗均可对流感感染起到预防作用，没有优先推荐，可自愿接种任一种。4价流感疫苗和3价流感疫苗在安全性上没有差别，国产流感疫苗和进口流感疫苗相比安全性也没有显著性差别。(闻唱)