映象健康

　　□ 首席记者 刘永生

　　一个人生病后，他的社会角色、生活环境、人际关系会有改变，病人短时间内难以适应，就可能出现一些心理问题。慢性病人病程长，要承受长期的病痛，更易陷入纠结的心境。

　　我亲历一位患者的治疗过程，以局外人的角度看到了他的心态变化，也感受到心理护理应当与生理护理结合，做到“身心共治”，这样病人的身心状况才能转入良性状态。

　　老张，一位冠心病患者，最近刚刚确诊，讲述他的病情与治疗经过，应该回到8个月前。我把他的心境变化分为四个阶段。

　　阶段一：今年年初，老张出现胸闷不适，医生听诊建议他进一步住院检查，但他觉得只是一时不舒服，坚决不去医院。老张这种心态是慢性病人的共同特点，即一开始大都有侥幸心理，不肯承认自己真的患了病，迟迟不愿进入病人角色。

　　阶段二：一个月前，老张因胸闷、憋气等极度不适住院治疗。确诊后，老张产生急躁情绪，恨不得立即服上灵丹妙药，在短时间内把病治好。老张见到医生就问：“我这病啥时候能好?”老张还向病友“取经”：“治疗这病有没有啥偏方?”这阶段的病人最容易被虚假医疗广告引诱，老张就曾拿着一张广告单页仔细研究，上面讲的“药到病除”之类的吹牛宣传，很能迷惑人，也很是打动人心。

　　阶段三：住院治疗一段时间后，老张明白他的病是慢性病，还没有令人满意的特效疗法，需要终身治疗，这迫使他无可奈何地去适应漫长的疾病治疗过程。这个阶段，老张过分关注机体感受，对自己的疾病格外敏感，过分计较病情变化，一旦受到消极暗示，就迅速出现抑郁心境，有时还产生悲观厌世之感。

　　阶段四：出院后，老张的躯体不适症状已基本消除，在家中服药静养，但他的心境并不平静，随病情变化，有时高兴，有时悲伤，有时满意，有时失望;紧张、焦虑、忧愁、急躁、烦闷等消极情绪也经常出现。

　　实际上，目前老张的心理状态还不是最严重的情况，通常，肿瘤病人需要更大的心理承受力来接受患病现实，他们在出现心理问题后，会有动作迟缓、情感脆弱、谨小慎微、被动依赖、敏感多疑等表现，最终陷入抑郁状态。

　　因此，许多临床医生和研究者的共识是：对慢性病人的心理护理必须紧紧围绕慢性病病程长、治疗见效慢、病情易反复等特点，帮其调节情绪、变换心境，并安慰鼓励，使之不断振奋精神，顽强地与疾病作斗争。

　　本文指导专家：余保瑞，河南省人民医院心血管内科医师，北京大学医学部博士