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出现功能性便秘、排便困难怎么办?试试这几个办法

2021-04-20 10:17:51   来源:人民网

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  功能性便秘是常见病,有报道显示我国成年人发病率高达16%。然而,并没有得到大多数患者的足够重视,错误的认为“便秘”不是病,也不在意自己为什么会发生便秘,发作时就随意应用各种助泻药解决,但一段时间后常常还是便秘“如故”。现实情况是大多数人并不知道便秘是如何发生?如何才能解决这一困扰,包括部分医务工作者。要缓解便秘,恐怕还需要从多方面着手。下面让我们先了解一下便秘的相关知识,然后讲述缓解、治疗便秘的科学方法。

  大部分便秘是功能性

  困扰大多数人的便秘是功能性便秘,往往是肠道菌群失调引起的。它的发生过程是渐进的,最初可能发生于没有便意,刚开始每天上一次厕所,大便干结、困难,慢慢的不是每天都有便意,要3天才会上一次厕所,随后时间久了必须借助药物才能如厕。因此正常大便成了一件奢侈的事情。

  主要原因

  1、日常饮食

  现在人饮食过于精细,以动物蛋白为主,食物消化后几乎很少有残渣,如果不吃绿叶子蔬菜等富含纤维素的食物,这种情况会导致结肠内不能形成足够体积的粪便,造成结肠蠕动不够,难以产生便意。一些爱美女士为了减肥进食量少,吃的太少不能形成足够体积的粪便来诱发便意,也是导致便秘的因素。同时由于水分补充的少肠道会补充吸收更多粪便中的水分,使得大便干硬。

  2、不爱运动

  都市生活中往往以室内活动为主,因为电脑、游戏,包括麻将等,导致户外运动缺乏。动过少是便秘人群的一大特点。运动过少会使得结肠蠕动减少,粪便在肠道内停留太久,大便干硬,解便困难。

  3、年龄因素

  老年人便秘发生比较普遍,占功能性便秘人群的33%。加上老年人活动减少,更容易发生便秘。对于老年人便秘用药需要注意:通便药可首选容积性泻药和渗透性泻药,对严重便秘患者,也可短期适量应用刺激性泻药,但切不可依赖刺激性泻药,否则将越用越多以至无药可用。

  4、肠道神经

  临床上经常会遇到因为滥用各种泻药和长期反复灌肠,导致顽固性便秘,最后,发生任何药物都无法缓解便秘。目前许多研究显示,各种泻药应用不当会造成肠道神经系统损害,严重的导致肠梗阻需要手术处理。因此,泻药的使用要慎重。

  5、肠道菌群

  人体肠道中存在着大量的细菌,有益生菌、中性菌和有害菌,正常状态下,肠道菌群中益生菌和有害菌处于85%:15%是平衡的。随着年龄的增长,肠道菌群中的益生菌会缓慢的减少,还有抗菌素的非合理应用也会造成肠道菌群异常或菌群失调。有研究显示,肠道益生菌及其代谢产物对肠道神经有修复作用,因此,维持肠道菌群的平衡对缓解功能性便秘至关重要。

  功能性便秘的治疗

  1、排便时间

  人天生有两个排便“天然时段”:一个是早上起床的“起立反射”;另一个是吃完饭后的“胃-结肠反射”。早上一觉起来,由躺变坐再到站,肠道蠕动会增多,肠道便会产生一种巨大的蠕动波,帮助你把大便推出来。早餐后,胃结肠反射明显(胃会通知大肠赶快运动),造就另一个排便“天时”。因此唤醒天然的排便反射对于改善便秘有事半功倍的效果。

  2、合理运动

  运动好处不必多说,对于改善便秘也是有好处的,运动能增加肠道蠕动,医院里胃肠手术后的病人医生也都鼓励患者尽早下床活动,目的就是促进肠蠕动恢复。同时,科学的提肛运动可以加强会阴部肌群功能而改善便秘。

  3、多食果蔬

  多吃粗纤维、绿叶子蔬菜、水果等富含纤维素的食物,需要一定量才可以起到通便效果,每天推荐剂量25~30g,其中水溶性纤维素与不可水溶性纤维素比例一般推荐为1:2。同时补充足够水分,建议每天2000ml。做好饮食结构要多元化,粗细粮混合、荤素搭配。

  4、排便习惯

  养成良好的排便习惯,如晨起排便,避免解便边玩手机看报纸等。另外,有便意别憋,便意来的时候如果去刻意憋回去,长期这样也会导致便意的消退,造成功能性的便秘,因此容易发生便秘的人应该注意避免憋回便意。

  5、药物应用

  推荐聚乙二醇、乳果糖这类缓泻药,使用较安全,是不被吸收糖类的电解质混合液,这类泻药起温和的缓泻作用,起效较慢。原理是软化大便,使之易于排出,可以长期服用,不产生耐药性。避免经常使用刺激性泻药。

  6、肠道微生态

  目前便秘有多种治疗方法,但效果欠佳,缺乏统一标准。随着对肠道微生态研究的深入,和功能性便秘发病机制的深入认识,以及临床应用的成效,目前就肠道微生态在便秘中的应用达成共识。中国医师协会便秘治疗指南明确:“口服补充微生态制剂,调节肠道微生态平衡,对缓解便秘与腹胀起到一定作用。”“有研究显示肠道益生菌的代谢产物有激活肠道神经的作用” 。因此,肠道微生态治疗功能性便秘具有广阔的前景。成为广大患者的福音。

  本文由上海市普陀区人民医院普外科、临床营养科主任医师黄东平进行科学性把关。

  “达医晓护”供稿

文章关键词:功能性便秘 排便困难 怎么办 责编:张迪驰
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