□南京市中西医结合医院妇科副主任中医师王俊兰
近期央视热播的中医题材电视连续剧《老中医》，受到很多观众的热议，并且好评如潮。与此同时，其中出现的医案和方剂也引起了观众们的兴趣。
在第4集的剧情中，翁泉海在经方“古开骨散”的基础上进行加减，帮助一位让很多医生束手无策的难产孕妇成功打出了死胎，经过新闻媒体报道，初步打响了名号。
对于“开骨散”这个方剂，很多读者若望文生义，会误以为是骨科的方剂。但对于了解中医的人来说，这个方剂并不陌生。
清代名医王清任所著的《医林改错》中记载：“至月足临生时，儿蹬破胎衣，头转向下而上，胎衣随胎而下，胎衣上之血，随胎衣而下，此其长也，最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活血开骨，不重用力劳乏。余每用开骨散，重加黄耆，不过一时胎即下。”《医林改错》中记载的开骨散治难产的方剂组成与用法是：“当归一两、川芎五钱、龟板八钱、血余一团烧灰，加生黄耆四两。水煎服。”
方中当归有补血、活血、兴奋子宫等功效，川芎有活血祛瘀的功效，龟板有滋阴、补血、止血的功效，血余炭有收敛止血、化瘀、利尿等功效，黄芪则能补气固表、托毒排脓、利尿生肌。这个方子通过活血、兴奋子宫来催产，又注意了补血、止血及补气固表，可谓攻补兼施，是非常经典的一个治疗难产的方剂。
特别提醒：此方在实际运用中还应结合孕产妇的具体情况，辨证后对药物酌情加减方可使用。符合手术指征的孕产妇还是应该进行手术治疗。
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