映象健康

　　谈起癌症晚期，你最先想到的是什么?时日无多，被宣判死刑?对于56岁的胡先生来说，上天似乎和他开了个玩笑，在他享受惬意生活时，查出来胃癌晚期。然而胡先生又是幸运的，在精准治疗方案下，他奇迹般重获新生。

　　胃痛晚期

　　被告知生存期只有1年?

　　家住信阳息县的胡先生，平日有些小毛小病总是自己扛着，生怕给子女添乱，以往子女探望她或电话联系时，他总是表现得格外硬朗、健康。

　　半年前，胡先生感到上腹部疼痛不适，阵发性烧灼感，偶有反酸现象。

　　在当地医院进行胃镜检查，发现胃窦小弯侧及前后壁可见一溃疡，大小约2.5cm×2.2cm，表面增生糜烂，提示：胃窦腺癌。

　　当地医生为其安排了“腹腔镜探查术”，术中发现大网膜及横结肠系膜局部有转移。

　　医生告知家属，病人已经处于胃癌晚期，无法做手术，只能后期进行化疗，延长病人的生存期。

　　但即使接受化疗，生存时间可能不超过1年。

　　平日里总是给人乐乐呵呵、身子骨硬朗感觉的父亲，突然间被告知活不过1年，儿女的心顿时跌入谷底。

　　自此，胡先生的儿子开始在网上各种百度、查询。经人介绍，胡先生找到了河南省肿瘤医院普外科副主任赵玉洲。7月初，胡先生入院后，赵玉洲手术团队立即完善相关检查，并为其申请了多学科联合会诊。

　　个性化治疗

　　缩小肿瘤再切除

　　肿瘤治疗绝不是“千人一方”的模式，河南省肿瘤医院多学科团队不厌其烦地为每位患者设计个性化的治疗方式，他们擅长排兵布局，用最适合的方式，抑制住肿瘤。

　　根据患者既往资料及现有临床表现。多学科团队考虑胡先生适合“FLOT”方案进行转化治疗。备注：FLOT方案(多西他赛+奥沙利铂+四氢叶酸+5-氟尿嘧啶，每14天重复)

　　什么是转化治疗?目前有文献将晚期胃癌分为4种亚型：潜在可切除、边缘可切除、潜在不可切除、不可治愈的转移。

　　潜在可切除的晚期胃癌病人经过化疗后能够达到根治性切除的标准，称为胃癌的转化治疗。

　　赵玉洲介绍，胃癌患者经过转化治疗成功后，5年生存率可以达到30%，半数人生存时间可达到30.5个月。

　　胡先生的晚期胃癌就属于潜在可切除型。经过4周期转化治疗后，复查增强CT提示：肿瘤较前缩小。化疗效果非常显著，食欲也较前增加。

　　11月，赵玉洲为胡先生进行剖腹探查术，大网膜转移灶已消失，具有根治性手术切除的机会。遂决定进行根治性全胃切除和部分横结肠系膜切除术。

　　分离横结肠与大网膜附着处，离断食管，离断空肠，远端与食管吻合……一系列行云流水的操作，顺利切下肿瘤。

　　手术历时3小时，术后几天恢复出院。截至目前，胡先生恢复良好，无不良反应。

　　缺乏特点

　　早期胃癌难发现

　　由于胃是一个有弹性的器官，肿瘤生长之后，多数早期阶段的患者并无明显症状，仅少数患者伴有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。因此，难以引起足够的重视。

　　究其原因，胃镜检查普及率低。很多人等到有了症状才想起来医院检查，此时大多已是晚期。

　　另外，很多人惧怕胃镜检查带来的不适，所以胃部不适都是一拖再拖。

　　赵玉洲提醒，早发现、早诊断、早治疗”是提高胃癌治愈率最主要的方法。每年定期体检很有必要，尤其45岁后的中老年，可在常规体检之外，附加高发肿瘤相关检查，其中胃肠镜建议每年一次。

　　如有长时间消化道不适，尤其短期之内有明显变化的，建议到正规医院进行诊治，切勿强忍，因小失大。(白鸽)