映象健康

       11月29日下午，河南省骨科疑难病第四十八次会诊在郑州市骨科医院进行，来自省内的诸多骨科专家、我院专家以及若干住院医师、规培医师、进修医师参加了此次会诊。此次会诊由来自郑州市中医院的孙洪林主任主持，共会诊了7名疑难病患者，与会专家均参与了激烈讨论，为解除患者的病痛提供了高价值的诊治意见。

      首先是一例25岁的男性患者，1个月前突发右下肢无力，后逐渐发展为双下肢无力伴行走困难，自剑突以下不全瘫，左侧肢体为重。患者目前症状很重，影像检查显示病变累及多节段胸椎及腰椎，与会专家曹玉净、杨建义、刘备军根据患者的胸片、胸腰椎CT、MRI检查、实验室检查，结合病史，围绕诊治进行了激烈的讨论。究竟是结核合并肿瘤还是结核合并其他感染，与会专家就病变性质、胸椎椎弓根及附件受累程度、相邻椎体骨化情况等逐一进行了研判，最终达成了共识。而且专家们对接下来进一步诊治的侧重点及手术治疗应注意的事项等提供了非常有价值的建议：如建议行肌电图检查以明确受累的脊柱节段；建议先行胸椎手术，视恢复情况决定是否再行腰椎手术；建议术中行肌电监护；建议术中取病理活检加细菌培养等。与会专家对此患者的良好预后充满信心，也为患者及其家属极大地增加了战胜病魔的信心。

      接下来是一位年仅12岁的小男孩，因为3年前不慎从房顶摔下致双腕关节骨折，在当地医院保守治疗行手法复位后，左腕关节恢复尚可，但右腕关节却出现了畸形愈合，严重影响了右腕的功能。由于患者年龄小，患儿家属十分焦虑，抱着试一试的心态慕名来到我院进行疑难病会诊，期望可以解决病痛。对于此病例，与会专家海国栋主任给出了两个可行的治疗方案，建议尽早行右腕关节尺骨短缩术或行桡骨延长术，最终建议选择预后效果相对可能更好的桡骨延长术，而且海国栋主任建议分次进行手术矫正，以获得更好的右腕关节功能恢复。患儿家属对专家们的意见表示十分感激，竟然忍不住掉下了眼泪。

      接下来是两例复杂的髋部损伤患者。其中一例无明显诱因出现左髋部疼痛，在当地医院行各种相关检查均无法查明病因，经保守治疗亦无明显效果，左髋部活动时疼痛难忍，严重影响了左髋的功能及生活质量。专家孙洪林主任及杨建义、杨朝燕经过详细的体格检查，结合已有的影像检查，初步诊断为髋臼撞击症，专家刘备军建议行患侧髋部特殊体位的磁共振扫描以明确诊断。

      另一位髋部损伤患者则更为复杂，此56岁的女性患者，儿时因为严重的化脓性感染导致右髋部股骨头溶解，造成右髋几乎完全失去功能，且右侧股骨的发育明显滞后，骨盆严重倾斜扭曲，这都给治疗带来了巨大困难。与会专家孙洪林、海国栋、曹玉净、杨建义经过严密的讨论，结合已有的经验认为，虽然患者病情复杂，但依然有手术治疗的可能，可以行髋关节置换术，并且对手术的注意事项逐一进行了激烈的研讨。讨论结果给患者及家属带来了信心，患者及家属对专家们致以万分的感谢。

      此外另有3例复杂的疑难病患者 ，参会专家均给予了患者详细的病史采集及体格检查，经过激烈讨论，给患者提供了最适合的治疗方案。

      此次会诊，历经两个半个小时，各位专家热烈讨论，集思广益，为患者提供了切实可行的会诊意见，帮助多例罕见、疑难病例明确了诊断，找到了治疗出路，提升了我院对骨科疑难病的诊疗水平并扩大了医院的影响力。（范丛亮）