映象健康

近日，郑州市第七人民医院心内科团队成功为一名在“天使之旅——先心病患儿筛查救助行动”中筛查出的新疆肥厚型梗阻性心肌病患儿阿山实施了Liwen手术。该例手术是河南省首例儿童行经皮室间隔心肌内射频消融术（PIMSRA/Liwen），标志着郑州市第七人民医院心血管内科在结构性心脏病诊疗领域又迈上了新的台阶。

自2015年起，郑州市第七人民医院携手中国红十字基金会，联合开展了14次“天使之旅——先心病患儿筛查救助行动”。10年来，天使之旅医疗队行程5万多公里，筛查先心病患儿1.4万余人，免费为489名先心病患儿成功实施手术治疗，为边远地区的贫困儿童送去爱的温暖和心的希望。

2024年3月27日，郑州市第七人民医院的医疗团队第4次踏上新疆的土地，开展先心病患儿筛查救助活动。4月16日，20名来自新疆的先心病患儿跨越千里抵达郑州，接受全免费的先心病手术治疗。其中，阿山小朋友被筛查出患有肥厚型梗阻性心肌病，完善相关检查后，被安排在心内科接受精心治疗。

医生对阿山进行全面检查，心脏彩超显示阿山左室心尖已然形成室壁瘤（范围15*9mm，较薄处约2.5mm），在医学指南中，这属于猝死高危人群。

术前左室流出道压差73mmHg

心脏彩超

郑州市第七人民医院副院长赵育洁组织院内MDT多学科会诊，并邀请西京医院刘丽文教授参与会诊，经过详细讨论，认为阿山应该尽早手术，降低猝死风险。与患者及家属进行充分沟通后，经过医院伦理办公室审批后，心内科团队决定为患儿行经皮室间隔心肌内射频消融术（PIMSRA/Liwen）。为确保手术成功，团队为小阿山定制心脏3D打印模型，并根据室间隔肥厚的特点进行进针路径以及手术区域的设置。

经过充分的术前准备，赵育洁教授团队联手西京医院李静教授、胡睿工程师实施手术。术中，经过桡动脉监测、外周静脉准备、麻醉、颈内静脉穿刺、导尿等一系列常规的操作后，阿山顺利“入睡”，麻醉后复测压差73mmHg。为了确保手术顺利完成，团队同时置入了临时起搏器备用。

西京医院李静教授和超声科副主任杨帆反复在不同角度下进行超声探查，避开心尖薄约2.5mm范围15*9mm的室壁瘤，最终找到适合的路线，顺利避开室壁瘤进针。

李静教授指导手术

进针中

肥厚型梗阻性心肌病对于儿童风险极高，且左室心尖室壁瘤形成后再进行消融更是一种挑战，赵育洁教授每次消融前都多角度超声扇面确认消融电极的位置，保证安全的前提下低功率、短时进行消融。

消融术中

历时90分钟，手术顺利完成。

术后左室流出道压差约18mmHg 

当阿山的妈妈得知手术成功后，激动地哭了。她哽咽地说：“谢谢大家救了我的孩子，是你们给了阿山第二次生命”。

目前，阿山已康复出院。阿山说等他长大了也要当医生，救助更多的人，为更多像他这样的孩子带去希望。

赵育洁教授介绍：

此次手术的成功和经验的积累给予我们更大的信心，这是郑州市第七人民医院百余例手术中年龄最小也是河南省Liwen消融手术史上年龄较小的患儿。在肥厚型梗阻性心肌病的救治途中，我们或许会遇到各种未知的挑战，但我们终将义无反顾地跟疾病战斗到底，为肥厚型梗阻性心肌病患儿带去新希望，让更多肥厚心患儿重回健康生活轨道！