映象健康

近日，郑州人民医院郑东院区急诊大厅接到一位患者家属急救电话，急救车以最快的速度来到患者身边。到达现场后，出诊医师胡文举一边检查患者情况，一边询问患者家属。

“他刚才骑着车还好好的，突然就晕倒了。”患者家属回答。

胡文举迅速评估病情：患者出现意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸运动消失，双侧瞳孔散大固定。经过胡文举医生准确判断后，立即开始抢救，启动心肺复苏，给予患者持续胸外心脏按压，同时，护士周雯雯携带出诊箱、心电图、监护仪等设备，给患者心电监护。

胡文举持续为患者按压约5分钟后，心电监护显示患者出现心室颤动，胡文举医生再次检查导联线后大声说道：“患者出现室颤，准备除颤。”

急救小组成员孟常军立即接替为患者进行胸外心脏按压，胡文举医师则开始为患者除颤，经过除颤，患者恢复窦性心律。

这时胡医生下达医嘱：“查心电图、扎针。”护士周雯雯立刻为患者进行心电图检查和建立静脉通路等治疗。

正是这声“扎针”的急救指令，让一位围观的群众产生质疑，“现在还扎什么针啊？”胡文举医生来不及多解释，只是坚定的说：“我们是专业医生，请大家相信我们！”

经过紧急、及时、规范的抢救后，患者恢复心跳，恢复呼吸，急救团队迅速将患者转往郑州人民医院郑东院区进一步治疗。当看到患者心跳、呼吸恢复后，围观的群众也纷纷鼓起掌来。

到达医院后，郑州人民医院郑东院区急诊及重症医学科团队已经做好后续治疗准备，患者被转入重症监护室，经有效治疗后，患者神志很快恢复。

这时，胡文举医生解释说：“当患者出现呼吸心跳骤停时，快速评估后，首先要进行胸外心脏按压；当患者出现了室颤，医护人员会立即进行电除颤；除颤后，进行胸外心脏按压的同时，需要是建立静脉通路，也就是我在当时现场说的‘扎针’，为什么要进行这一步呢？因为呼吸心跳骤停的患者在抢救恢复心律后，还是有很大概率再次出现室颤或者心跳停止的，建立静脉通路是为了给后续的治疗提供一个生命通道，及时应用药物治疗。”

学会这些技能，当遇到这种情况下，普通大众也可以伸出援助之手：

第一步:评估环境

首先，我们要评估一下周围的环境，在确保安全的情况下，开始对患者进行施救。

第二步：评估患者状态

轻拍患者的肩膀，并大声对着他的双侧耳朵呼唤他：“喂，你醒一醒！”看他是否有反应。

如果没有反应，我们在喉结旁开两指处，触摸颈动脉是否有搏动，与此同时我们看胸廓是否起伏。 如果颈动脉搏动停止、自主呼吸消失我们应当立即对患者进行心肺复苏抢救，同时嘱咐周围群众帮忙拨打120急救电话。

第三步：胸部按压

使患者平躺在硬板床或平地上，不要在软床或者沙发上进行施救。

解开患者上衣，放松下身腰带。 

重点来啦！在什么部位进行按压呢？

男性或年轻女性，我们可以选择两乳头连线的中点处，大约心脏的位置。

左手掌根部放在两乳头连线的中点处（如果你习惯用右手也是可以的），五指上翘，右手紧扣在左手上，双臂绷直，垂直均匀的用力向下按压，每次按压应当使胸廓充分回弹，但按压的手掌不能离开胸壁。

每次下压深度5-6厘米，频率每分钟100-120次，每轮按压30次。

第四步：人工呼吸

按压30次后，我们就要对患者进行人工呼吸。

将患者头部偏向一侧，清除患者口鼻分泌物及异物。

注意：如果有活动性假牙的一定要取出来。 将患者头部放正，用纱布（如果没有纱布可以干净的毛巾或手绢代替）覆盖患者的嘴。

这个时候可能有人会问，为什么用纱布覆盖患者的嘴？

这是为了双向保护，否则如果有传染病的话可能会互相传染。（对于非专业的急救不强调人工呼吸，一定要在保护自己的前提下行。） 用手掌小鱼际部位按压额部，用另一手中食指抬起患者下颏，打开气道。 用左手放在患者的上额，两只手指捏住患者的鼻子，平静地吸一口气，对着患者的嘴吹气。 注意：做人工呼吸时，要用自己的嘴包住患者的嘴。 用力吹气两次之后要对患者继续进行胸部按压。成人每轮胸外心脏按压和人工通气的比例为30:2。

第五步：评估患者状态

连续做五组胸部按压和人工呼吸之后，我们还是用之前那个方法，对患者进行判断，查看患者颈动脉搏动是否恢复、自主呼吸是否恢复。

如果颈动脉搏动及自主呼吸恢复，那么我们可以将患者头偏向一侧，等待专业急救人员到达。 如果仍然没有脉搏和呼吸，我们要继续用上述方法对患者进行胸外心脏按压和人工通气，只要急救车没有到来，医务人员没有到场，患者的心跳没有恢复，就不要停止按压。

心肺复苏不仅是医生的必修课也是每一个我们应该掌握的知识第一目击者对心跳呼吸骤停患者开展心肺复苏术可以大大增加患者存活机率。