映象健康

“22岁，四肢抽搐2小时，头颅磁共振提示左侧小脑、脑干急性脑梗死。”据报道，最近，一位22岁女子在推拿后突发脑梗（缺血性脑卒中）。

经过当地医生评估，患者急性大面积脑梗死，言语不清，左边手脚没有力气，根本抬不起来。颈部血管CT的检查结果令人大吃一惊，血管CT显示患者右侧椎动脉重度狭窄，左侧椎动脉闭塞。难以想象22岁姑娘的血管竟会和70岁老人差不多。

为什么年纪轻轻就脑梗？

一般来说，心脑血管疾病往往多见于老年人。为什么一个22岁，并没有高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等脑血管病高危因素的女子，会突然大面积脑梗？

当地医生详细询问病史，得知她发病两天前做过推拿按摩，因为按摩手法过重，或对颈部过度牵拉、扭转，会使脑部椎动脉管壁内膜撕脱剥离，导致脑梗死。

郑州大学附属郑州中心医院神经外科副主任医师宗庆华提醒，“人的血管有一层内膜，尤其是椎动脉极易受到头颈部异常活动或外力的作用出现损伤，可出现内膜撕脱剥离、血管壁间血肿，堵塞管腔甚至血栓脱落，导致脑梗死，轻则头晕，影响肢体活动和语言功能，重则昏迷不醒危及生命。”

郑州大学附属郑州中心医院康复医学科主任王景信表示，按摩是医疗操作，本身有一定风险。每个人的高矮胖瘦不一样，所以每个人的颈椎或者血管也都是不一样的，因此按摩并不适合所有人。

特别是，如果按摩中存在一些暴力手法或强力扭转，这个时候不确定性就会更强。病人如果体质好、配合好，那么按摩稍微过头也不会产生恶劣后果。但有人身体就处在临界线上甚至本身就有基础疾病，如果按摩时再对其施加强力，那么必然会出问题。

所以，按摩前在医院做检查、拍片子，就是为了给按摩治疗“排雷”，排查是否有基础病，是否有畸形，甚至是否有肿瘤、结核、感染，这些隐患都要排除掉。

颈部按摩需要特别注意，首先，颈椎的骨头相对腰椎来说要轻小、细小得多。其次，颈椎上面连着脑袋，许多重要的神经血管、脊髓都从中经过，这也是为何我们称其为“咽喉要道”。当受到外力作用或有病变时，容易在血管的内膜和中膜之间形成一假腔，形成血栓，进而导致中风、偏瘫。最后，颈椎非常灵活，虽然这是好事，但灵活的反面就是不稳定。

因此，颈椎又细小，又重要，结构又不稳，这导致其特别容易出问题。如果颈椎本身就有问题，那么按摩手法过于生硬、判断错误或者是有雷区这几个因素叠加起来就会造成极为严重的后果。

如果真的需要按摩，我们应该怎么办？

王景信认为，在外按摩需要注意三个方面。第一，尽量挑选有资质的医院或医疗机构。第二，尽量找有资质的医生或专家。第三，按摩时要随时和按摩大夫沟通。两者要做好配合，例如按摩的地方是否准、按摩力度怎样、病人是否放松。这实际上就是中医讲的“医患相得”。

提醒！这3类人群不宜颈部按摩

“三高 ”人群。“三高 ”人群本身存在动脉粥样硬化改变，血管更易受损。

颈椎病患者。颈椎病患者的牵引理疗一定要到正规医院进行，暴力或者不规范的按摩可能损伤颈部的血管，或者加重椎间盘压迫，导致前后循环急性脑血管病的发生。

其他危险因素。骨质疏松、口服避孕药、偏头痛、肌纤维发育不良等有颈椎脱位、脑血管病危险因素的患者切忌盲目按摩。