映象健康

脑病，中医上的名词，是指各种原因所致或者非因药物、毒物、放射性核素或其他原因所致的神经功能障碍。在中医辨证理论中，脑病有很多种类型，包括脑疝、脑炎、颅脑外伤。中医认为脑病病理性质实属本虚标实，肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之本，两者可互为因果。脑病在中医分类中属于“中风”范畴，临床表现有眩晕、痴呆、半身不遂、口齿不清及神志恍惚等。其主要表现为眩晕乏力，记忆减退，不能视物，言语含糊，吞咽困难，头晕，眩晕，癫痫发作或精神异常，昏迷，肢体抽搐或阵发性痉挛和肌张力减低等体征。病程可短也可长，多数持续数月至数年不等。西医治疗以脑病后遗症及老年性痴呆为主。脑病属中医“中风”范畴，故以辨证论治为原则。

脑病的临床症状

临床症状主要表现为：1.头昏头痛：脑外伤后、脑梗塞后发生。2.偏头痛、耳鸣、耳聋、健忘、失眠、多梦、易怒，情绪波动大、易激动、失眠等症状及伴随症状。3.偏头痛：发作时可伴耳鸣、耳聋、眼花、眩晕以及失眠健忘等。头痛：眩晕伴口臭、面红耳赤、耳鸣等症状。4.眩晕、肢体麻木或刺痛：多见于年老体弱的患者，伴有头痛伴下肢麻木或刺痛明显者可为首发症状及主要体征。脑病属中急危重症之症：多见于成人或老年人。可由颅内出血引起，也有多种原因引起（如精神因素造成),脑神经损害亦可引起本病。中医认为脑病为外感之症，由于痰湿蕴结于体内致使脑组织功能受损从而发生疾病的总称。

一、脑炎

在临床上脑炎与慢性脑水肿十分相似，因此在中医辨证时主要根据中枢神经系统病变的临床表现而定。如属病毒性脑炎时，以急性起病者最为常见，而由慢性细菌或病毒感染所致者少见。早期多无脑损害的症状，一般没有发热或仅有轻度头痛和肢体麻木等症状或仅有轻微的疲乏症状，不易被发现，因而常被误诊为感冒或其他呼吸道疾病而就医时已是中重症。因此往往容易被忽视或延误病情而耽误治疗。也会出现不同程度的抽搐及昏迷。对于重型慢性病人可有意识障碍等严重并发症，在病情较重时才发现已有癫痫性休克。治疗应尽早抢救措施及维持血液动力学稳定和神经系统的保护作用。因此首先应及早发现早期并积极治疗高血压糖尿病等其他并发症以降低病死率和致残率。治疗应综合考虑病情变化和不同病因治疗的原则。防止并发症的发生等治疗原则是急性脑病治疗主要药物为西药结合及中西医结合治疗相结合的原则。

二、脑出血

脑血管病中以脑出血最为常见，常因外伤后、脑梗塞后发生。中医治疗以补益脏腑、活血通络、祛瘀止痛等法为原则。脑出血属“中风”范畴，“心血瘀阻络”为根本原因。《素问·灵枢·经脉别论》曰：“瘀者瘀之所生也”。《内经》曰：“瘀血内生”就是因为瘀血聚集于大脑而导致的。中医认为心为血海，脾为统血之器，血为经脉之余。血液运行于心与肾相属，脾失健运则化火而成痰浊。痰浊内生或气滞血瘀经络不通，则神明失养而为痹，经络不通，瘀阻脑络形成出血是西医的主要病因。而对于这类脑出血治疗应辨证论治，活血化瘀祛邪止痛，扶正通络解毒为主。同时可以通过对大脑血管进行疏通，缓解脑组织供血不足的情况，改善脑的供血状态，提高人体的免疫力，达到止血的效果。而对于痰湿凝聚型脑出血则可以采用清热化痰祛湿的方法治疗。脑出血在治疗过程中除了进行止血的同时配合中药治疗外还需要进行适当的康复治疗，使患者的脑部功能恢复到正常再生活。

三、脑血管外伤

可出现剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至昏迷，严重者可能会出现抽搐，且伴随抽搐。以上主要症状虽与神经系统疾病的症状表现相似，但中医病机却有很大的不同。脑病的主要病因是风热湿邪入脑所致。治疗以祛痰通络为原则。西医治疗以恢复脑功能为主。中医治疗脑病最常用的方法是西医治疗和中药治疗，现代医学治疗的方法也很多。一般使用中药来进行调理：中成药有安宫牛黄丸、牛黄解毒丸、六神丸等，西药包括中药抗炎止痛类药物及营养神经药物等，治疗脑血管疾病的方法有针灸推拿疗法和中药治疗脑炎后遗症等。脑病脑病治疗可使用中药内服配合针灸治疗！在治疗的同时也要注重个人的生活习惯以及饮食习惯哦！

四、中风后遗症

中风后遗症是脑病后遗症中最为常见的一种后遗症。是指脑组织功能障碍发展到临床所表现的后遗症的总称。主要临床表现为记忆力减退；计算能力下降；反应迟钝等现象；语言表达能力下降，理解能力差；日常生活能力下降；日常生活不能自理。舌质淡暗有齿痕；苔白腻；脉沉细无力等症状的主要病因是肝肾阴虚及阳虚证。病程一般不超过半年。对此治疗应从脏腑论治。1.阳虚型：舌淡红少津、舌质淡红、苔薄白、脉沉细无力等为本病主症，为虚实夹杂之证，治疗以益气滋阴为要。2.痰湿型：以湿浊蕴阻型为主。表现为四肢厥逆或眩晕、偏瘫或不能言语、肢体无力、瘫痪在床，肢体软瘫，活动不能，舌质淡，苔白腻或无苔，脉沉细等症，治法为健脾利湿利窍止痛，清心安神开窍法，中药穴位注射治疗可以缓解脑神经疼痛感，达到治疗效果；

五、脑病后期

中药治疗可以提高患者免疫力，改善脑部缺氧情况，促进恢复。脑病后期应根据患者的不同情况采用不同的治疗方案，如：①药物治疗：采用脑病后期治疗常选用补气祛瘀、健脾益气的药物，配合服用中药汤剂等均有较好的疗效。②针灸治疗：中医治疗以针灸为基本方法，根据患者不同的病情运用穴位及针灸的不同作用在患者全身或局部经络穴位上治疗，可以改善患者的症状，提高机体的抵抗力和免疫力，使机体处于平衡状态。使患者能够完全康复并达到治疗效果。脑病康复治疗应坚持以中医辨证为基础，主要以康复治疗为主，采用中药汤剂及针灸治疗等方法能使疾病得到有效治疗的同时避免其他疾病的发生。

六、脑水肿

是脑病所致的急性脑水肿，又称后水脑或非水脑。是颅内压增高引起的脑组织水分积聚于皮质间隙、脑膜、髓核和脑室内而引起的颅内水肿综合征。其病因主要为水饮郁结化热或外邪侵袭而使脑部水湿凝滞所致。治则：治宜益气利水而化痰散结。最后在这里再提醒一下大家：在中医看来脑病属于中风范畴，主要是由于痰湿阻络造成经络气血运行不畅所致的疾病！治则必治法治疗以祛痰为主；西医治疗以延缓大脑功能下降及老年痴呆为主！

七、脑梗塞

多伴有不同程度的瘫痪以及各种意识障碍，多在发病1~2周内突然出现神志不清、狂躁、昏迷等全身症状，病程可长达数月甚至数年。周内起病，症状轻者约1~2周后逐渐加重，呈进行性瘫痪及意识障碍持续状态。脑病的治疗以清热解毒、补益脑髓为主。中医认为脑病属于“中风”范畴，治则以疏肝化痰、活血化瘀为主的辨证施治为主常用方药：如加味逍遥散加减、疏肝散结除风胜湿饮、活血化瘀汤法、龙胆泻肝汤加减治疗。

（翟性娥  中医内科   宁陵县人民医院）