映象健康

神经外科（Neurosurgery）是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统，如脑、脊髓和周围神经系统，以及与之相关的附属机构，如颅骨、头皮、脑血管脑膜等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病，如：癫痫、帕金森病、神经痛等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。神经外科是主治由于外伤导致的脑部、脊髓等神经系统的疾病，例如脑出血出血量危及生命,车祸致脑部外伤，或脑部有肿瘤压迫需手术治疗等。

神经外科主要治疗涉及神经系统的疾病，常用治疗手段为手术。各个细分科室主要治疗的疾病不同，整体来说神经外科主要治疗的疾病包括颅脑外伤疾病、颅内和椎管内肿瘤、神经系统的功能性疾病、颅内和椎管内血管性疾病、中枢神经系统的感染性疾病、颅脑和脊髓先天性畸形和脊柱退行性疾病等，可根据亚学科分类进行专业的疾病划分：

急诊神经外科：各种原因引起的颅脑损伤，主要治疗颅脑外伤疾病，常见因车祸等意外情况导致的颅脑损伤、脑出血等比较严重紧急的外科疾病；

肿瘤神经外科：脑血管性疾病，包括脑动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、高血压、脑出血、烟雾病等。主要通过手术治疗颅内和椎管内肿瘤，比如大脑半球肿瘤、鞍区肿瘤、颅后窝肿瘤、胶质瘤；脑和脊髓肿瘤，包括胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、转移瘤、淋巴瘤、血管母细胞瘤、松果体细胞瘤、神经鞘瘤、颅骨骨瘤、椎管内神经鞘瘤、脊膜瘤、室管膜瘤、星形细胞瘤等。

功能神经外科：主要治疗神经系统的功能性疾病，比如面肌痉挛、癫痫、三叉神经痛、功能性瘫痪或者肢体无力、帕金森病；

血管性神经外科：主要治疗颅内和椎管内血管性疾病，常见有颅内出血、急性脑梗死、颅内动脉瘤等、缺血性脑卒中、血管畸形等；

另外，神经外科还可治疗中枢神经系统的感染性疾病，比如由于细菌性、 结核性、病毒性、真菌性、寄生虫感染等引起的颅内感染如脑脓肿、脑囊虫、脑血吸虫、脑包虫；颅脑和脊髓先天性畸形，比如先天性脑积水、颅裂和脊柱裂等；以及脊柱退行性疾病，椎间盘突出、颈椎病、腰椎管狭窄症等。

脑瘤是什么？

脑瘤是颅内肿瘤的简称，又是颅内原发性或继发性新生物的总称。原发性肿瘤来源于颅内各种组织结构，如脑、脑膜、脑血管、脑神经及胚胎残余组织等。继发性肿瘤包括转移瘤和侵入瘤等。脑瘤是一种神经系统常见的严重疾病，常造成神经系统的功能障碍。

何谓颅内良性肿瘤和恶性肿瘤？

颅内良性肿瘤是脑中生长的一部分，细胞分化良好，生长缓慢，可治疗肿瘤。而颅内恶性肿瘤则相反，细胞分化不良，生长迅速，难以治愈。部分颅内良性肿瘤，由于深部位置，周围有许多重要结构，发现体积非常大，手术不能完全切除，预后较差。

而有些部分的所谓颅内恶性肿瘤，由于生长在不很重要的脑组织中，几乎能全部切除，手术后也能生存较长时间，甚至能治愈。有极个别的脑瘤，开始为良性，以后转变成恶性。颅内胶质细胞瘤、转移瘤及侵入瘤多为恶性。脑膜瘤、垂体腺瘤、胚胎残余肿瘤及血管肿瘤常为良性。

脑血管病

主要指非外伤性原因的脑部血管病变。随着人们生活水平的提高，糖尿病、高血压病、脂代谢异常的发病率猛增。随之而来，脑血管病发病率也呈升高趋势。高血压脑出血是高血压病最严重的并发症，死亡率致残率很高，适当的情况下采取外科治疗，可能可以挽救生命。此外，颅内动脉瘤，脑血管畸形等也不少见，这些是脑血管外科最常见的疾病。这类疾病往往需要脑血管造影（CTA、MRI、DSA等）来确诊。脑血管病又可以分为急性和慢性2类。急性脑血管病，也被称为脑血管意外，包括出血性和缺血性脑血管病。脑血管疾病包括脑出血、蛛网膜下腔出血、硬膜外及硬膜下出血(常由外伤引起)出血;缺血性脑血管病如脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗死和短暂性脑缺血发作。慢性脑血管疾病则发病隐匿，逐渐发展，常见如脑动脉硬化、脑萎缩、血管性痴呆等。

先天性疾病

包括寰枕畸形、颅内先天性蛛网膜囊肿、脊髓栓系综合征、脊柱裂、脊膜膨出、脑膜（脑）膨出、小脑扁桃体下疝畸形（Amold-Chiari畸形）、胼胝体发育畸形、Dandy-Walker畸形等等。

功能神经外科

功能性神经系统疾病，通俗的说就是未必有形态学的明显异常，但是很多疾病它的病因是功能性的紊乱，比如运动障碍病，最常见的运动障碍病，就是帕金森病，患者可能会有抖动、僵直、驼背，这些姿势、步态的异常。

细分如；疼痛及微血管减压外科治疗：三叉神经痛、癌性疼痛、面肌痉挛。癫痫的外科治疗：颞叶癫痫、额叶癫痫、外伤后癫痫、脑手术后癫痫。锥体外系疾病的治疗：帕金森病、扭转痉挛、痉挛性斜颈。脑脊液循环障碍：成人脑积水、儿童脑积水、颅内静脉窦闭塞性颅高压

颅内寄生虫病

主要包括脑囊虫病、脑包虫病等。

中枢神经系统感染性疾病

中枢神经系统感染是指各种病原微生物损伤了脑或脊髓的实质、被膜及血管而引起的急性或慢性炎症性疾病。能引起中枢神经系统感染的微生物包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫、立克次体、朊蛋白等等。根据部位的不同分为脑炎、脊髓炎、脑脊髓炎、脑膜炎、脊膜炎、脑脊膜炎以及脑膜脑炎等等，一般这些病原微生物主要通过三种途径进入中枢神经系统，包括血行感染、直接感染、神经干逆行感染等等。因此一旦出现发热、头痛、抽搐，肢体麻木、无力，言语障碍等中枢神经系统感染的征象，应立即到医院就诊，进行头部CT、磁共振、脑电图以及腰椎穿刺、脑脊液的检查，尽快确诊。

知识扩展；神经外科如何护理

心理护理；消除心里应激原，向患者介绍心理因素对疾病的影响，消除忧郁心情。

术后消除恐惧焦虑情绪。

对于重型颅脑损伤患者要观察好生命体征，如出现意识障碍加深、瞳孔大小不等、提示发生脑疝的可能等。另做好呼吸道护理，保持呼吸通畅，以防误吸，对于昏迷24h以上的或者有明显呼吸障碍者要即使进行气管切开术。（周口市第一人民医院 李伟）