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如何减少老年冠心病住院患者护理不良事件的发生?

2022-11-15 15:31:37   来源:映象网

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冠心病是常见于老年人的心血管疾病,患者多有心绞痛等临床症状,随着病情不断进展,心绞痛的发作程度不断加重,且发作时间延长,导致患者心理负担加重,从而影响治疗积极性与病情恢复。尤其老年患者肢体活动能力减弱,多数患者存在程度不一的活动困难,自护能力不足,临床常发生坠床、跌倒等护理不良事件,可能会加重患者病情。

1 何为冠心病?

冠心病是因冠脉痉挛造成心肌缺氧或坏死,或血管腔因冠状粥样硬化发生阻塞或狭窄,诱发心肌缺氧、缺血、心脏负荷增加所致,典型性表现为胸痛,此病常并发高血压、糖尿病、肾脏病、脑血管病等多种疾病,同时随着病情发展易诱发多种并发症,威胁患者生命。当患者出现情绪激动或过度劳累时心前区会发生压榨性疼痛,对患者的身体健康与生活方式均产生较大影响。由于老年冠心病患者病情复杂,情况变化大、并发症严重、护理困难等原因,患者极易出现焦虑、不安等情绪,加上护理人员对患者病情了解不够透彻,易导致护理不良事件频发,进而影响患者康复。

2 对老年冠心病住院患者进行干预的重要性

冠心病的发病率较高,为了提升老年患者的治疗效果,可在患者入院时进行综合评估,依据老年综合评估结果为患者制定针对性较强的护理措施,为患者实施全面护理措施,提升患者的护理质量,从而改善患者的心绞痛发作状态,改善患者心理状况,控制病情,并减少护理不良事件的发生,有效保障患者生命安全。

护理干预使老年冠心病患者在住院期间得到全程监护,可及时发现异常情况和患者的病情变化,及时实施相应的处理,减少护理不良事件发生,还能有效控制患者的心绞痛症状发作,防止患者病情加重而出现房颤、心衰等不良事件,从而提高患者住院期间的安全性。同时,由于冠心病的病程较长,患者长期受疾病的折磨,易出现自卑、恐惧、焦虑等不良心理,导致患者以消极情绪面对疾病,这不利于病情恢复。而护理干预可详细告知患者疾病的发生原因、治疗方式及相关注意事项等,从而纠正患者对疾病的错误认知,再加上全面评估患者的心理状况,加强心理疏导,并告知合理调节情绪方式,可消除患者不良情绪,改善心理状况。此外,加强饮食指导,以富含纤维素、蛋白质食物为主,能够确保患者排便通畅,防止其因便秘用力排便而造成心肌缺氧,降低心绞痛发生概率。因此,需为老年冠心病患者提供综合护理干预措施,其可以加快患者的康复速度,减少护理不良事件的发生,从而提升患者的护理质量。

3 要怎么做才能减少患者的护理不良事件呢?

予以患者常规护理干预,包括入院宣教、吸氧、扩张冠脉、心理护理、用药指导等,在此基础上:

(1)建立护理小组。由护士长和4名临床经验丰富的责任护士组成,根据患者病情分配小组成员,按照8h岗位责任制、落实全天负责制安排工作,确保患者24h获得有效护理。排班时需综合护理人员的工作能力、年限,在保障护理工作质量的前提下,减轻其工作负荷,保障工作的连续性。同时主动公示护理小组资料,便于患者与家属及时反馈情况。

(2)建立评估档案:患者入院后,立即采取综合评估方式对患者进行疾病认知、病情、生活方式、健康需求、跌倒/坠床风险、深静脉血栓风险等全面评估,依据评估结果制定患者评估档案。综合考虑患者各项检查结果,制定护理方案,予以落实。

(3)健康宣教:病情进入稳定期后,护理人员对患者实施疾病知识宣传、生活指导,包括向患者讲解心绞痛及冠心病相关知识、病情变化影响因素、典型症状、治疗方式及预期效果等,并告知患者及家属服药、运动和饮食注意事项,确保其掌握常见紧急情况的处理方法。

(4)改善不良情绪状态:全面评估患者心理状况,依据患者的评估结果,针对性的予以心理疏导,消除其不良情绪,提高患者护理质量,并告知患者正确的情绪调节方法,包括倾诉法、情绪转移法等,使其正确控制自身行为,持续保持情绪愉悦。

(5)改善睡眠障碍:了解患者的生活习惯,纠正患者不良生活习惯。浅度睡眠患者,尽量减少夜间护理操作,减低夜间噪声,保障患者睡眠充足。同时指导患者掌握睡眠放松方法,减少睡前压力,促使快速进入睡眠状态。并嘱患者睡眠控制饮水量,减少夜间起夜次数,确保患者拥有高质量睡眠。

(6)加强饮食指导:叮嘱患者尽可能低盐、低糖、低脂肪,多食蛋类、瘦肉等富含蛋白质食物,并且摄入充足纤维素,避免发生便秘,同时戒烟戒酒等。另外,以顺时针手法按摩患者腹部,嘱患者避免排便过于用力,以避免出现心肌缺氧而诱发心绞痛。

(7)警示标识管理:回顾性分析我科近五年内的护理不良事件并进行整理分析,通过对各方面危险因素的分析,给予对应解决方案,进而制订护理警示标识。同时设计并制定多种护理警示标识,以有效避免意外发生:如在病床显眼位置标记“预防跌倒/坠床”等字眼,以便引起患者及其家属注意,从而提高警惕。

(方萌  心血管内科  宁陵县人民医院)

 

 

文章关键词:冠心病 责编:杨文丽
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