映象健康

关于妇科超声，大部分女性来做妇科超声检查项目的时候都有这些烦恼：为什么做个腹部超声需要憋尿，有的患者因为憋尿憋到崩溃，有的患者对检查前注意项目不甚明确，好不容易憋尿排队到自己却发现是阴道超声，不仅不需要憋尿还需要排尿后才可以进行超声检查，这是因为什么呢？今天就带大家一起来了解一些关于妇科超声检查的小知识，解决大家心中的疑问。

1.妇科超声波检查

超声波，是一种利用声波成像的检查方法，通过超声检查可以判定人体内脏器的活动功能，对于子宫肌瘤、子宫体癌、卵巢囊肿、盆腔肿块有很好的诊断效果。超声波在妇产科应用广泛，妇科超声检查的方法（或途径）有多种，常用的有经腔内（经阴道或经直肠）、经腹部等。无性生活的女性常用经腹部超声检查，特殊情况下可用经直肠超声检查，妇科超声检查是妇女健康检查的主要项目。

2.如何选择妇科超声种类？

腹部超声检查：

腹部超声是最为常见的检查的方法，图像清晰，腹部超声扫查范围广，检查范围广泛，如：有无子宫内膜异位、盆腔内炎性肿块或脓肿、子宫肌瘤、卵巢肿物、子宫畸形等，对于较大的占位性病变等有一定的优势。适用于无性生活史或因其他原因（如阴道出血）无法进行阴道超声检查的女性。

检查前注意事项：在进行腹部式超声检查前，受检者最好排空大便，使肠内无粪块或钡剂残留。为了更好地显示子宫与附件，受检查还需喝水憋尿，使膀胱适度充盈后，推开肠管，让超声更好的穿透到盆腔，清晰显示子宫及卵巢，利于检查。但是怀孕3个月以上的受检者，由于宫腔内已有一定量的羊水，如无特殊要求，进行腹部检查时无需憋尿。

检查方法：检查时，需要采取平卧位暴露下腹部，医生会在腹部涂抹特殊制剂，再手持探头在腹部来回移动，来获取腹腔内子宫、卵巢及输卵管等部位的结构图像，判定是否存在异常。不过，超声的检查结果并非特异性，还需要结合临床及其他辅助检查，全面综合分析才能做出诊断，不能仅根据超声检查决定。

阴道超声检查：

阴道超声由于接近子宫和卵巢，图像清晰分辨率高，因此检查结果较准确，非常适用于检查子宫内膜疾病和宫颈疾病、子宫肌瘤、卵巢肿瘤以及检测卵泡发育的大小，相对腹部超声，阴道超声不用憋尿，分辨率高，受腹部肠道气体干扰少，诊断效果通常要高于腹部超声，但盆腔包块太大，最好配合腹部超声检查。适用于有性生活史的女性，否则会造成处女膜破裂。而且，在阴道出血多的状况下，不能做阴道超声波检查。

检查方法：阴道超声检查通常套上一个新的无菌避孕套，通过将探头放入阴道内进行检查。超声波穿过阴道壁，探究阴道壁之外的组织和器官。

以下人群不适合做阴道超声：

1.月经期或阴道不规则出血者；

2.具有传染病者，如阴道炎、性病；

3.其他宫颈疾病、阴道疾病及外阴疾病者，防止感染、交叉传染和引起出血等不良后果。

4.无性生活女性。

直肠超声检查：

超声探头经直肠探查盆腔内的状况，更好的显示子宫、卵巢及盆腔肿物内部的细微结构和特征，图像分辨率较高，可获得更丰富的图像诊断信息，大大提高诊断的准确率，减少漏诊和误诊，同时不受肥胖及腹壁瘢痕等因素影响，肠腔气体干扰也可以大大地降低，受检者存在肛门酸胀、疼痛等不适感，适用于无性生活史及阴道畸形的女性。

检查前注意事项：直肠超声检查前受检者需排空大小便。

检查方法：超声探头放上少量的润滑剂套上避孕套，然后放入直肠内缓慢插入5-8厘米，通过旋转探头观察盆腔内脏器的大小、回声等。

3.超声检查的安全性

超声检查有辐射吗？

没有辐射！超声实质上是声波，当声波穿透进去后，局部组织吸收超声的能量并使组织温度升高，超声热效应，只有当热效应达到一定程度使才有可能对人体组织产生不良反应，但医院使用的均是正规的超声设备，对设备的输出功率有严格的限制，因此超声对人体无害，用于妇科检查是安全的，无须担心。

超声检查短时间内可否重复做？

因为超声检查对人体发射的超声波能量很低，对人体安全，因此短期内若疾病复查是可以反复进行超声检查的。

超声检查时在身上涂抹的胶体是什么？是否对身体有害？

在进行超声检查时，医师在检查部位涂抹的胶体为“耦合剂”，其成分为水溶性高分子凝胶，不含油脂，主要作用是为了使探头与人体之间有一个更好的接触，减少空气的影响，利于声波的传导，提高成像质量，对人体无毒、无害，检查后擦干净或用清水洗一洗即可。

小结

对女性而言，妇科超声较其它影像学检查有独特优势。妇科超声能够探查子宫及双附件情况，对于常见妇科疾病，比如子宫肌瘤、腺肌症、宫腔占位、生殖道畸形、附件肿物，及子宫、卵巢囊肿、输卵管恶性肿瘤等，都起到重要的辅助诊断作用，而且还可以辅助输卵管通液，帮助判断输卵管功能，监测卵泡发育、排卵，帮助不孕症患者辅助生育。同时还可以观察盆底组织器官结构和功能，对盆底功能障碍性疾病诊断和治疗具有重要的临床价值。发现这些妇科疾病后，还能在超声引导下进行治疗，比如巧克力囊肿的硬化治疗。但超声检查并不能诊断所有的妇科疾病，妇科超声检查起到一定的辅助诊断作用，但这并不是说只靠超声检查就能诊断所有妇科疾病。医生要结合患者症状、体征及实验室检查结果，才能对妇科疾病作出客观的诊断，并提出合理的治疗措施。

（黄亚楠  封丘县人民医院  超声科）