映象健康

心脏超声，是通过超声波来探查心脏内部结构和功能的检查。这里，有人有疑问了：心脏检查不是还有心电图么？为什么还要做心脏超声呢？如果把心脏看成一间房子，心电图主要是看里面的电路有没有问题，心脏超声则主要是看房子结构稳不稳固。心脏彩超是唯一能动态显示心脏内部结构、心脏的搏动和血液流动的检查项目，并且对人体没有任何损伤。心脏超声是一种无创性检查技术，它能够检测心脏和大血管结构、功能及血流的变化，对于心脏病患者的诊断、治疗决策、疗效评价及指示预后具有非常重要的意义。

随着生活结构的改变和社会人口老龄化的加重，致使老年慢性疾病发病率不断提升。因此运用超声心动图对心脏进行安全、无创的检查，对于疾病的预防及治疗具有举足轻重的意义。临床中常见的慢性心血管疾病高血压，存有较高的发病率，据相关调查数据显示，高血压患者大致有2亿。此种疾病病程较长，会诱发多种疾病，如脑卒中、心功能降低、心力衰竭以及心脏结构重塑、代偿性肥大等。部分高血压患者还会合并阵发性心房颤动，心房颤动属于一种心律失常症状，通常是由于心房主导折返环引起的，会严重损伤患者机体健康和生命安全。此类患者会发生病理性改变，通过心脏超声检查可显示其心脏生理变化。

1.方法

选择超声诊断仪和相应探头，扫描速度为50mm/s，以2.5MHz~3.5MHz为扫描频率，扫描中线为胸骨周边左心室长轴，开展M型持续扫描，并测定患者的各项指标记录，之后开展多普勒血流分析。

彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging，CDFI）又称二维多普勒，它较直观地显示血流，对血流的性质和流速在心脏、血管内的分布较脉冲多普勒更快、更直观地显示。对左向右分流血流以及瓣口返流血流的显示有独到的优越性。但对血流的定量不如脉冲波和连续波多普勒。

2.心脏超声主要是检查什么？

超声心动图可以捕捉心脏动态的影像信息，检查内容可以概括为以下五字真言：腔、壁、瓣、流、包。心脏超声检查方法其在临床上的应用十分的广泛。它可以评价患者的心脏瓣膜功能、心肌肥厚情况、心肌运动情况，心脏收缩及舒张情况、血流量，还可以通过超声技术动态化检查心脏结构、大小、形态等，以便早期预防心力衰竭及心肌梗死。对于某些先天性心脏病患者，它可以判断属于何种类型的先心病，从而确定是否手术及手术方案。对于某些房间隔缺损、室间隔缺损行介入封堵术的患者，心脏超声还可以应用于术中探查封堵器放置的位置是否恰当。

3.什么时候是很有必要去做心脏超声呢？

①症状：活动后胸闷、乏力，尿少者；晚上睡觉憋气不能平卧者；气短、心悸者；出现胸痛、晕厥、不明原因发热等症状者；体格检查时双下肢水肿者；需确诊或排除心血管疾病者。

②医生听诊：临床上医生听诊时发现了心脏听诊区域出现了不该有的杂音者。

③疾病：既往有先天性的心脏疾病患者，后天糖尿病等患者，以及一些后天获得性的心脏疾病患者（比如风湿性心脏瓣膜病、瓣膜关闭不全、心房颤动等），已确诊高血压、心律失常等心血管疾病，需评估心脏功能者，有可能影响心脏的其他系统疾病；已确诊心血管疾病患者的随访，如瓣膜病、心肌病、心肌梗死、大血管疾病、先心病、心衰等；重大手术之前、严重外伤之后、特殊化疗药物使用前后等。

4心脏超声检查需要注意什么事项？

检查时患者保持情绪稳定与良好的心态，避免在做心脏超声检查时心跳过快或者心率失常等情况的发生，过于紧张的情绪会加快心跳影响心脏超声检查结果的准确性。婴幼儿不能配合时可适量使用镇静剂。检查时需要将胸部裸漏出来，所以检查前患者最好穿着简单、宽松的衣服，避免在做检查时因为脱衣服而耗费时间。并且在检查前一定要将佩戴的各种饰品摘除，因为金属饰品会对超声检查结果造成干扰，影响检查的准确性。检查前不可以剧烈的运动。左侧胸前检查区域皮肤有创伤或破损者不能检查。

5.如何做心脏超声检查？

患者在做超声检查时，应按照医护人员的要求仰躺在检查床上或者是采取左侧卧的体位。做检查时医护人员会在患者的胸部涂抹少量的耦合剂也就是凝胶类，之后医护人员就会用超声探头按压在患者的胸部周围来回的移动探头来为患者检查。在检查过程中医护人员还能根据检查需要让患者短暂的憋气，或者改变下体位，以此在屏幕上呈现出更加清晰的图像。

6.心脏超声是什么原理？会对人体有损害吗？

心脏超声能够利用超声波扫查，透过人体骨骼和肌肉软组织对心脏结构、搏动以及血流等情况进行观察，明确心室、大血管的功能情况及完整性，它没有放射性和毒性，是一种无创性检查技术。超声检查是利用超声波实施的检查，超声波并不会产生任何的辐射。

总之，心脏彩超是医生的眼睛，是一种实时、无创、便捷的检查项目。

7.既然心脏超声如此重要，是不是没事也应该做个心脏超声检查呢？

心脏超声不是每个人必须要做的，以下几类人群就不一定要做心脏超声：既往心脏超声检查发现瓣膜有轻微返流者，听诊听到轻度杂音者，可以不做超声检查；没有高血压、心脏病病史，仅有轻度胸痛时，可以首选心电图，必要时再做心脏超声；有冠心病病史，没有心梗的患者，做冠状动脉CT检查比心脏超声有意义；如果出现了心慌、心脏乱跳等心率失常时，做心电图和24小时动态心电图比心脏超声的意义更大。

（黄亚楠  封丘县人民医院  超声科）