映象健康

6月的早晨，沟赵社区卫生服务中心（以下简称中心）的诊室外排队等待看诊的病人队伍已排了老长。这家两年前还只能看常见疾病，“鲜有问津”的乡镇卫生院，在与郑州市中心医院“联姻”后，实现了“脱胎换骨”。

中心位于郑州高新技术产业开发区，承担着辖区22个社区（行政村）约16万余常驻人口的基本医疗服务。为了解决好基层卫生服务能力问题，2020年5月，郑州市中心医院积极探索城市医疗集团建设模式，采取联建方式，形成“二级以上综合医院+社区服务中心（乡镇卫生院）+急救站”的紧密型合作机制，打造功能齐全、设备完善、高效运行的社区卫生服务中心。

强专科，补短板，筑牢高质量发展根基

2020年5月之前，中心除了急救站，只有内科、妇产科、普通外科、中医科等几个治疗常见病的科室。郑州市中心医院接手帮扶后，按照优质服务基层推荐标准要求，着眼补齐短板，完善麻醉科、新设置输血科、耳鼻喉科和康复科，升级口腔科，新成立安宁疗护病区，更新换代了医疗设备，新增医疗面积1000多平方米……科室设置更趋合理，能够完成部分三级手术和妇科手术，解决了基层服务和部分常见病诊治的缺口，最大限度满足辖区居民的医疗需求，中心实现了完美蜕变。

家住中原区梧桐办事处贾庄村90岁的贾大爷，患有冠心病、高血压十几年了，平时需要儿子专门请假一天带他去16公里外的一家三甲医院定期检查，6月初贾大爷左前胸持续性隐痛，还有闷气、头晕等症状，儿子在单位一时回不来，贾大爷来到了中心，正好郑州市中心医院心血管内科二病区主任宋昆鹏坐诊，经过检查宋主任发现贾大爷动脉硬化、心动过缓、左心室肥大，24小时里心脏出现了496次长达2秒的停跳，最终被确诊为“窦性心律过缓、窦性停搏”，必须安装起搏器方能改善症状，延长寿命。宋主任建议他马上植入心脏起搏器，最终贾大爷通过“绿色通道”由转诊车送到郑州市中心医院，顺利完成了手术，以后定期在中心复查即可。

中心心内科主任李东岳说：“以往这样的患者通常都是留不住的，都想去大医院。现在，贾大爷的儿子觉得既放心又方便，还主动加了我的微信沟通咨询。”

下基层，深帮扶，提升基层医生诊疗水平

优质医疗资源下沉绝不仅是专家下基层坐诊，更重要的是帮助基层把技术水平提升起来，把人才培养起来。为推动医疗服务同质化，提升中心的医疗服务能力和水平，郑州市中心医院派遣内分泌科主任医师唐建东为中心业务院长，根据中心业务发展需要，组建由神经内科、内分泌科、骨科、普通外科、中医科、妇科等专业的专家和资深护理专家组成帮扶团队开展对口帮扶，规范查房程序、举办专题培训，传授手术技巧，培养基层医师临床思维，提高医务人员分析问题和解决问题能力全面提升基层医疗卫生体系服务能力和水平。

“唐主任每周四上午回来中心跟我们一起查房，还会针对常见病、多发病进行专门的授课，他的授课培训特别实用，都是临床操作的细节和经验，还会为我们设计专门的书面和实操考试，验收我们的学习成果。”中心内科主治医师张新丽说。

借助互联网+医疗，中心还开通了与郑州市中心医院的远程心电、远程会诊、远程培训和远程影像系统，构建与区域发展水平相适应、与居民健康需求相匹配，布局均衡、分工明确、技术先进、服务高效、体系完整的公共医疗卫生服务体系。

周边居民信赖，基层医生受益，良性循环由此形成。2021年郑州市中心医院专家院内会诊55次，疑难病例讨论74次，住院查房68次，帮助指导完成中心部分手术治疗，全年远程心电完成诊断10884次，远程影像诊断10817次，全面提高基层医师的门诊常见病、多发病诊治能力。

找定位，聚人心，激活中心发展动力

随着高新区人口数量、密度逐渐增多，急救中心接到的呼救任务也在逐年递增。中心65号急救站2020年8月正式上线接诊，辐射范围从郑州西四环到绕城高速，北到连霍高速广大区域。2021年在郑州市中心医院的和中心的共同运营下，为区域居民提供急危重症救治服务，全年共出诊1770次，全年急救站出诊到达现场平均时间为5-12分钟，院前死亡率下降至2.67%，中心急危重症病人救治能力的得到了大幅度的提升。急危重症救治系统逐渐建立，中心辖区内中心的知名度和影响力进一步提高。

“健康老龄化”已成为健康中国建设进程中愈发重要的一项课题。在金科城壹号院，张新丽和中心的医生们已为辖区68055名居民建立了健康档案，为签约居民提供专业、暖心的健康服务。“在郑州市中心医院慢病管理中心的帮扶下，我们成立了监督管理质控小组，建立乡村医生责任制，健全和完善村医例会制度，推出了家庭医生签约服务，提供预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，真正实现‘医防融合’，更好地实现家庭医生‘健康第一守门人’作用。”中心主任王连军说。

郑州市中心医院还派遣公卫专家对新成立公卫科人员进行了多次培训，重组家庭医生团队，带领公卫人员下社区对失能老年人进行入户签约建档等服务，为辖区65岁老年人免费健康体检，另外还在辖区社区内建设了1个健康小屋，开展了糖尿病、白内障、冠心病等老年病25期通俗实用的健康科普讲座，受益群众20000余人次，让辖区内的中老年人过上健康、快乐、有价值的生活。

赋能基层和智慧医疗让基层医疗机构重焕生机。2021年中心就诊人次124803人次，同比增长20%;出院病人1520人次，同比增长13%；业务总收入首次突破3000万元，同比增长41%，精准帮扶取得了显著成效。

“有必要反思医联体建设需要解决哪些重点难点问题,以利于在后疫情时代更好地推进医联体建设。”王连军说，“基层能力的强弱是医联体建设成效的试金石，紧密型医联体需要“化学反应”，打造以大医院为龙头、辐射基层的“和谐医疗生态圈”，分级诊疗制度才能真正落地，才能有效推进基层医疗服务的供给侧改革。”