映象健康

近日，49岁的李女士在郑州市第一人民医院诊治终于解决了困扰自己5年的问题。据了解，5年前李女士就开始出现了面肌痉挛，症状逐渐加重，也曾多处就诊，尝试了不少药物、针灸治疗，但是疗效均不理想。

神经内科张延军主任迅速为李女士进行了评估，并请神经外科医生会诊，共同制定治疗方案，最终决定由神经外科医生为李女士实施“微血管减压术”，术后患者面肌痉挛症状完全缓解，未出现颅神经损伤的症状，一个手术解决了困扰患者5年的大问题。

什么是面肌痉挛呢？

面肌痉挛又称面肌抽搐，表现为一侧面部不自主抽搐。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部。多数患者在中年以后发病，女性略多于男性。尽管面肌痉挛对生命健康构不成什么威胁，但频繁的面部抽搐容易扭曲正常容貌，影响患者的工作和人际交往，甚至产生程度不一的心理障碍，必须及早治疗，避免病情迁延。

面肌痉挛的病因是什么？

最常见的原因是血管压迫面神经，桥小脑角区面神经根受到责任血管压迫而致脱髓鞘病变、传入与传出神经纤维之间冲动发生故障，从而引起面肌痉挛的根本病因。简单解释就是：正常情况下神经和血管和谐共处、互不干扰，但是由于二者紧密的毗邻关系，血管搏动可能会碰到神经，由于神经表面是类似于电线皮一样的髓鞘，长期的接触可能会导致表面的“磨损”，局部因“短路”而“漏电”，诱使眼皮及单侧面部抽动不止。

罕见的原因包括基底动脉瘤、听神经瘤、脑干梗死（脑干血栓）或多发性硬化等。

面肌痉挛有哪些治疗方案呢？

目前面肌痉挛的治疗主要有口服西药、肉毒素注射和微血管减压术等三种手段。

药物治疗：常用药有卡马西平、苯妥英钠、氯硝西泮等，可使60-70%患者的症状缓解，尤其适用于发病初期轻型病例。但用药只能暂时缓解或减轻病情，不能彻底治愈，且多有副作用，长期应用易伴发嗜睡、无力、眩晕等不良反应。

肉毒素治疗：在一定程度上可控制面肌痉挛，一般打一针最长能控制一年，长时间注射会产生抗药性，而且因A型肉毒毒素可麻痹面部的神经造成人为的面瘫，所以当时打完面肌痉挛会控制。但长时间注射的病人或多或少都会有面瘫的症状。

手术治疗：上世纪60年代，美国学者首创了微血管减压术：全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神经的血管袢，确认责任血管（即压迫面神经致临床症状的血管）后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术。微血管减压术已被公认为面肌痉挛的一线外科治疗方法，据报道，术后有90%以上患者的痉挛症状可得到明显缓解。

针灸治疗可以缓解面肌痉挛吗？

大概率是不能的，面肌痉挛属于神经受刺激所致的病变，针灸反而可能加重病情。

面肌痉挛虽然不影响患者日常活动，但却能降低患者生活质量，长期罹患面肌痉挛可能引发忧郁、焦虑、强迫人格、精神分裂、社交恐惧等变化，间接危害到患者的生命安全，为避免面肌痉挛带来更大的伤害，面肌痉挛出现应尽早到正规医院进行诊治。