近日,在郑州市第一人民医院心血管内科一病区魏彤主任医师的带领下,成功为一例82岁高龄冠状动脉严重狭窄伴严重钙化患者进行冠状动脉旋磨,成功植入支架。
该例手术的顺利开展,标志着郑州市第一人民医院心血管内科介入团队手术形式更加精细化,这也标志着该院在经皮冠状动脉介入治疗(PCI)水平上、在复杂冠脉病变治疗技术上更加成熟。
据了解,这位患者是一位82岁男性患者,因频繁发作心绞疼入院,经冠脉造影发现前降支近段严重钙化且次全闭塞99%狭窄,前向血流TIMI1-2级;右冠脉近段狭窄90%;病情较重,在使用常规介入技术开通前降支时发现普通工作导丝通过病变时即有困难,导丝通过后连1.0mm的预扩球囊都无法通过狭窄病变,证实该处病变内膜严重钙化且严重狭窄。考虑患者属高龄患者,实施冠脉搭桥手术患者恢复期长,手术安全性也难以保证。为确保患者生命安全,经过详细的术式研判,同家属讲明病情后,决定采用冠脉旋磨术+冠脉支架术为患者解除疾病痛苦。
冠脉旋磨术是先用工作导丝通过狭窄的钙化病变,再用微导管交换成旋磨专用导丝,建立起类似于火车铁轨一样的轨道,然后将旋磨头沿导丝轨道送至钙化病变处,以每分钟13.5万—18万转的转速旋磨钙化病变,旋磨头的直径一般有1.25mm、1.5mm、1.75mm三种,适应于大部分钙化病变,每次旋磨的时间小于30秒,采用慢进快退的方式进行旋磨,最后将严重狭窄的血管管腔直径打磨至1.25mm—1.75mm之间,便于扩张球囊及支架通过。冠脉旋磨术对手术医师和介入中心的软硬件条件要求很高,且术中冠状动脉穿孔并发症较多,患者年纪大,基础病较多,此次手术是一个巨大的挑战。
手术当天,郑州市第一人民医院心血管内科整个介入团队、导管室护士长王涛、设备技师刘得闯、跟台护士王腾飞、孙晗等对这台高难度手术极其重视,认真学习,从对术前要点的巩固,到手术过程的精细设计,及术中各种并发症的补救措施等每一个环节都做好充分准备,最终历时2个小时,在魏彤主任医师的带领下,将这台看似平淡无奇实则险阻重重的冠脉旋磨术成功拿下。
术后,患者恢复良好,心绞痛症状消失,待完全恢复后择日即可出院。
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