映象健康

相信很多新手爸妈都对黄疸有所了解，这是每个新生命都绕不开的话题，有些长辈可能会说，“黄疸不用管，过几天就自己消退了。”

据了解，生理性黄疸确实可以自行消退，但病理性黄疸需要引起警惕，特别黄疸迟迟不退，家长一定要尽快带孩子到新生儿科接受对症治疗，以免引起严重的并发症。

与生理性黄疸不同，病理性黄疸除面部、躯干变黄外，四肢和手、足心也都会出现黄染。根据是否结合胆红素升高，病理性黄疸会呈现出橘黄、金黄色或是暗绿、阴黄色。不同原因引起的病理性黄疸，还会伴随对应的其他症状，如：溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰；感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征；梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

因此，家长应在新生儿出生后检测黄疸发生情况及相关指标。如果出生后 24 小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl，持续时间长，足月儿超过两周、早产儿超过 4 周仍然不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现，即为病理性黄疸，应及时寻求医生帮助。

值得注意的是，如果是出生后一周至数周内才开始出现黄疸，也属于病理性黄疸。

积极治疗黄疸，避免发生胆红素脑病。新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清中胆红素重度升高或同时存在高危因素时，未结合的胆红素会透过血脑屏障进入大脑，导致胆红素脑病，导致新生儿精神萎靡、激惹、抽搐、听力损伤、智能迟缓甚至死亡。

如果新生儿存在早产、窒息、呼吸困难或缺氧，以及严重感染、低白蛋白血症、低血糖、低体温、酸中毒或体重低于1.5kg等高危因素时，血清胆红素低于临界值也会导致胆红素脑病的发生。

因此及时确诊治疗非常关键！避免胆红素脑病最常用的疗法就是光疗，也就是我们常说的“照蓝光”，光疗很安全，有些会出现发热、皮疹、腹泻等副作用，但停止治疗后就可以消失。

很多家长认为晒太阳就是最直接有效的光疗，其实太阳光更多的是紫外线，对宝宝娇嫩的皮肤有灼伤，所以晒太阳要适度。

药物治疗也可以减少胆红素的产生，加速胆红素的清除或抑制胆红素的肠肝循环。此外，还应该积极预防和治疗缺氧、高碳酸血症、寒冷损伤、饥饿、感染以及高渗药物输注等，防止血脑屏障暂时性开放导致胆红素脑病。

如果宝宝黄疸严重，蓝光照射无效，或者已经有胆红素脑病早期表现，需要进行换血治疗。