映象健康

很多人在睡觉时候会打呼噜，认为打呼噜是睡得香的表现。可事实上，震耳欲聋的呼噜声可能是身体发出的警报，是患有鼾症的表现。 

28岁女子鼾声如雷，多年来没睡过一次好觉

28岁的王女士今年成为了妈妈，然而却被自己每天晚上震耳欲聋的呼噜声和频繁的憋气现象折磨的无法入睡，身心俱疲。无奈之下，她来到郑州民生耳鼻喉医院，在徐留见主任“三步法”的诊断下，确诊患有重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS），经过微创手术治疗，终于摆脱了呼噜烦恼。“术后当天，连隔壁床都说我呼噜小了很多，真后悔没有早点来！”

打呼噜的原因是什么？

徐留见介绍，睡觉打呼噜、憋气厉害的原因有很多，90%都是上呼吸道堵塞造成的。上呼吸道分为鼻子阶段和喉咙阶段，有的是在鼻子内部，比如鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻窦炎、鼻息肉等会造成晚上睡觉鼻子通气不好。再一个就是喉咙这一段，喉咙这一段又分为两个，一个是口咽，一个是喉咽。口咽在压舌板下就能观察到，比如扁桃体大不大，悬雍垂下坠长不长，咽腔是否狭小等。喉咽部的情况就需要通过喉镜观察，舌根处有没有增生、肥厚、增大，有没有会厌囊肿、增生组织等。喉咽部通气不好，也是睡觉打呼噜的原因之一。

打呼噜的危害有哪些？ 

鼾症患者会在睡眠时有憋气、缺氧、睡眠质量差等症状，造成白天的精神不好，记忆力下降，学习工作效率降低等情况。不过，鼾症的危害不止于此。打鼾会让身体各重要部位缺氧，还可诱发高血压、脑血管、心律失常等疾病，重者可能猝死。

“三步走”检查策略

针对王女士的病情，徐留见为她制定了一个“三步走”的检查策略。

第一步：做一个鼻部CT和电子喉镜，查找堵塞部位。结果显示，王女士的鼻中隔严重偏曲，鼻甲肥大，咽喉部狭窄，扁桃体肥大。

第二步：多导睡眠监测检查（PSG），检查打呼噜、缺氧和憋气的严重程度。

多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停综合征的金标准。睡眠监测显示，王女士整晚阻塞性次数318次，低通气4次，最长低通气44秒，最低血氧饱和度72%，被确诊为重度阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）。

第三步：药物诱导睡眠喉镜检查（DISE），精确定位梗阻层面，优化治疗策略，判定治疗之后的效果。

睡眠状态下咽喉部肌肉的张力和清醒状态是不一致的，所以大部分患者在白天觉得呼吸顺畅，而睡着后会出现打鼾和憋气。药物诱导睡眠喉镜检查需在麻醉师的监护下，通过静脉给药令患者进入模拟睡眠状态。待患者熟睡后，操作者用一根细软镜从患者鼻腔进入，从上到下依次观察各层面的狭窄情况。

这三步检查下来，已经可以精确定位到王女士梗阻的层面，从而制定更精确的手术方案。

鼾症手术为患者解决打呼噜的问题

郑州民生耳鼻喉医院微创手术专家王高宏携刘红勇医生为其进行了“腭咽成形术+双侧扁桃体切除术”，腭咽成形术其实就是咽腔的减肥术，先用低温等离子切除双侧扁桃体，然后根据王女士软腭的长短和肥厚程度，切除了部分的软组织，然后将双侧的腭弓、扁桃体窝拉拢缝合，使咽腔扩大，彻底解决患者打呼噜的问题。

刘红勇医生提醒，大家不要听到“手术”两字就害怕，鼾症手术是郑州民生耳鼻喉医院特色，鼾症的诊断比较复杂，治疗方案多样，根据具体情况制定不同的治疗方案，如手术、无创通气、口腔矫正器等等。如果您有鼾症方面的困扰，请到正规医院进行就诊治疗。