映象健康

大象新闻记者 朱耒刚

57岁的朱先生（化名）患有高血压和2型糖尿病，近日又突然出现腹痛、便血、头晕、乏力、心慌等症状，每日1-2次的鲜红便血让他的身体越来越虚弱。到当地医院做了结肠镜检查后，医生告知他有结肠巨大溃疡，并怀疑是结肠癌。在郑州人民医院郑东院区消化内科检查后，杨丽主任告诉朱先生是“缺血性肠炎”，经过综合治疗，朱先生的血便消失疼痛缓解顺利出院，原来的结肠溃疡也完全消失。

郑州人民医院供图

听说过脑缺血、心脏缺血，肠子也会缺血？

朱先生近日突然出现腹痛、便血、头晕、乏力、心慌等症状，加上他本就患有高血压和2型糖尿病，雪上加霜。到当地医院检查后，医生怀疑是结肠癌。

朱先生经人推荐，来到郑州人民医院郑东院区消化内科检查后，杨丽主任详细问诊及查看之前的结肠镜检查结果后，告诉朱先生和家人：“我初步考虑你可能是缺血性肠炎，建议你在我们这里进一步检查，我们再进行判断，并根据病情制定治疗方案。”    

为了进一步明确病情，朱先生住院后再次进行结肠镜检查，结果显示：在距离肛门30-35cm的位置可见环形及纵行溃疡；在距离肛门70cm、60cm的位置可见不规则或环形溃疡，覆白苔。结合患者基础疾病及病理等一系列检查，并与当地肠镜检查结果对照观察结肠溃疡变化趋势，排除结肠癌，考虑是缺血性结肠炎。

朱先生心里的大石头终于落地了。不过他们又有疑惑了，听说过脑缺血、心脏缺血，还是第一次听说这肠子也会缺血？

杨丽主任解释道，“其实，肠道不仅会缺血，如果没有及时的诊断和治疗，可能还会发生梗死，甚至危及生命！”

郑州人民医院供图

绞痛、餐后痛、痛泻，小心是得了缺血性肠病

朱先生决定在郑东院区接受规范治疗，郑东院区消化内科团队为他进行扩张肠道血管，改善微循环，控制血糖、血压等综合治疗。

在住院10天后，朱先生的血便消失疼痛缓解顺利出院，一个月后按照大夫叮嘱的复诊，到医院进行复查肠镜，正如杨主任所预期的那样，肠镜结果显示结肠肠粘膜完全正常，原来的结肠溃疡完全消失。

据杨丽主任介绍，缺血性肠病常见的症状为腹痛、腹泻、便血、腹胀。临床特点有3个，其一是患者腹部出现疼痛程度比较剧烈常常难以忍受可以表现为绞痛、钝痛、痉挛性疼痛，但是腹部查体却没有明显的压痛、反跳痛、腹肌紧张等症状；其二是餐后痛，而且这个餐后痛不是立即出现，而是餐后15-30分钟出现1-2小时达到高峰这与冠心病患者在劳累后诱发心绞痛相类似；其三就是“痛泻”，腹痛后出现腹泻、便血，便后疼痛可有明显的减轻。

杨丽主任提醒，缺血性肠病发病率逐年增加，病情凶险，死亡率较高，这类疾病的难点在于诊断，建议有类似症状的人群，及时到正规医疗机构就诊，及时正确识别、诊断和治疗。  

郑州人民医院郑东院区消化内科团队一直致力于肠道病变的诊治和研究，例如缺血性肠病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、过敏性肠炎、肠白塞、肠结核、肠易激综合征等，这些疾病在正确诊断方面尤为重要。

名医名片

杨丽，郑州人民医院郑东院区，消化内科副主任，主任医师，医学博士，河南省预防医学会微生态专业委员会委员，河南省炎症性肠病学组委员会委员，郑州市消化内科专业委员会委员

擅长食管及胃肠道疾病和肝胆胰腺疾病的诊疗、疑难危重患者的救治和胃肠镜诊疗操作，尤其擅长炎症性肠病的诊治。