映象健康

近日，郑州大学五附院肝胆胰腺外科再次治愈了一例徘徊在生死线的特殊患者。

47岁的刘女士两年来反复出现发作性意识丧失伴抽搐症状，病情发作时，呼之不应、大小便失禁、甚至咬伤自己的舌头。医院神经内科三病区紧急接诊后，详细询问病史得知，刘女士已有低血糖症、癫痫症状10个月之久，考虑到其病情较重（血糖：0.65mmol/L），在排除脑部器质性疾病后，值班医师吴世陶紧急给予抗癫痫、升血糖治疗后，患者症状明显好转，但低血糖仍得不到良好控制。

刘女士转至内分泌科后，董瑞鸿主任医师、赵明明主治医师团队高度重视，组织MDT多学科会诊，全面评估患者病情，根据患者病史特点、体格检查特征及其影像检查，最终考虑低血糖的病因为“胰岛细胞瘤”。肝胆胰腺外科张永主治医师会诊后认为，患者“胰岛细胞瘤”诊断以及各项手术指征明确，并为患者制定了标准化治疗方案——腹腔镜胰腺肿瘤切除术。

在手术中，可见刘女士胰体尾部有一大小为1.3*1.0*1.0cm肿物，与周围组织粘连严重，在科主任李晓勇、科副主任陈艳军指导下，张永主治医师术中操作细致，仔细分离粘连，离断胰腺周围神经，切除胰腺肿瘤，手术一气呵成，术中无明显出血，手术非常成功。通过术后复查，刘女士的血糖已在正常水平，并且在护士长宋伟华护理团队的精心照料下，很快便康复出院，刘女士及家属对肝胆胰腺外科全体医护人员的专业素质及关怀表示由衷地感谢。

小小胰岛细胞瘤，竟是折磨患者整整两年的元凶，患者病情反复因为低血糖晕厥，在死亡线上垂死挣扎，到底是为什么呢？原来胰岛细胞瘤是临床少见的胰腺分泌胰岛素的功能性神经内分泌瘤，发病率（1~4）/百万，胰岛细胞瘤可以发生在任何年龄但因病例少见常易误诊，国外统计从发病到确诊的平均时间为3年。

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胰岛细胞瘤是指因胰岛β细胞瘤或β细胞细胞增生，导致释放大量胰岛素，可以表现为自主神经症状包括心悸、出汗以及发抖和神经元低血糖症状，如认知障碍、遗忘、精神症状、癫痫样发作，部分病人可以出现体重增加。发作时患者血糖低于2.8mmol/L，供糖后低血糖症状迅速缓解。手术切除胰岛细胞瘤是首选治疗，对不合适或者拒绝进行手术或手术无法切除的转移性病变的患者，则可行药物治疗。（张永）