映象健康

1月25日，一位50多岁的男子，出现胸闷、气短、心悸，夜间阵发性呼吸困难和双下肢水肿。来到郑州市第七人民医院心内科八病区就诊，该患者曾经因为间断胸闷、呼吸困难20余天，就诊于当地医院，行心电图检查提示心房颤动，入院心脏彩超提示EF%：32%（提示: 心脏EF%值为心脏的容积比率指标，射血分数一般应该在百分之五十以上，才能视为正常。一个健康的成年人，射血分数应在50%-70% ，如果低于正常下限数值，说明患者可能存在心功能不全或者心力衰竭，应进一步查找原因），心包积液，诊断为心房颤动、心力衰竭，给予利尿、调节心率等对症治疗，症状好转出院。

本次入院复查心脏彩超提示：全心增大，LV65mm（提示：正常情况下50岁成年男性左心室LV45-55mm为正常范围）；EF%：38%，二尖瓣反流(重度)，三尖瓣反流(中度)，主动脉瓣反流(轻度)，左室假腱索，左室收缩功能减低，心包积液。心电图：快频率房颤。心率160次/分左右。经评估考虑为房颤所致心衰，头颅CT提示多发腔隙性脑栓塞。患者处于高危状态，需尽早手术。

经过缜密的安排，孙俊华主任团队在1月28日为患者进行房颤“一站式治疗”，即经皮左心耳封堵术+房颤导管射频消融术。在孙俊华主任团队的共同努力下，手术最终圆满完成，但是术中却是一波三折。患者因为心衰心率快，术中一度血压低至77/50，经过血管活性药物应用，血压稳定到120/70，有惊无险，封堵后经射频消融，患者转为窦性心律。症状明显缓解，患者露出久违的笑容。

据悉，我国房颤患者已超过1000万人。房颤患者发生卒中的风险，是正常人的5倍及以上。房颤发生时，患者的心脏处于颤动状态，心脏中的血流变得无序，容易在左心耳凝结形成血栓。

孙俊华主任说，目前通过一次手术，就可以让患者恢复窦性心律，而在以往则需要两次手术才能完成。并最大程度的恢复患者心脏结构、功能与封堵左心耳，减少血栓栓塞的两大问题。

心房颤动（简称房颤）是最常见的持续性心律失常。随着年龄增长房颤的发生率不断增加，75岁以上人群可达10%。房颤时心房跳动的频率高达300-600次/分，心跳频率往往快而且不规则，使心房失去有效的收缩功能。房颤患病率还与冠心病、高血压病和心力衰竭等疾病有密切关系。

房颤的症状

1、心悸：感到心跳加快，伴有乏力或感劳累；2、眩晕：头晕眼花甚至昏倒；3、胸部不适：心前区疼痛、压迫感或者不舒服；4、气短：在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难，有些病人可能没有任何症状。房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落后可随着血液至全身各处，导致脑栓塞(脑卒中)、肢体动脉栓塞(严重者甚至需要截肢)等。

房颤的诸多危害

1、引起脑梗塞：房颤患者的心脏内容易形成血栓，而房颤又容易使血栓脱落，脱落的血栓随血管运行到脑部，容易引起脑梗塞。2、引起心力衰竭：房颤的危害还表现在长期心房颤动会导致心房缺少有效的收缩，心跳极不规则，心室充盈不完全，心排血量显著减少，容易引起心力衰竭。3、诱发猝死：房颤是脑卒中最危险的独立危险因素，20%的中风事件与房颤有关。35%的房颤患者在一生中会发生一次或一次以上的血栓栓塞事件。

如何预防房颤

1、养成良好的生活习惯和生活方式。保持愉快的心境是房颤的预防中最基本的，因为人在精神紧张时体内交感神经会激活，可促进快房颤的发生;控制体重，增加有规律的体力活动，戒烟、限制饮酒。2、限制或避免长期大量服用含有咖啡因的物质诸如荼、咖啡、 可乐以及一些非处方药，谨慎应用某些治疗咳嗽或者感冒的药物，因为这类药中可能含有刺激物，易促发不规则心律。3、要控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压水平，并经常监测，使血压保持在合理的水平上，减少血压的波动，因为长期血压升高可引起心房扩大、心房纤维化，导致房颤的发生。4、预防房颤发生药物：血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素 受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂。减少心房心室的压力，减轻心房的 纤维化，抗炎、抗氧化等作用预防房颤的发生。心病无小事，房颤莫乱医。专病需专治，还您好身体。如果您有此类疾病方面的困扰，请与郑州市第七人民医院心内八孙俊华主任联系。(荣文翰 郭昊 孙俊华)