映象健康

郑州大学副校长韩国河教授，郑州大学五附院院长、科技部重点专项（医养结合）首席专家郑鹏远教授，河南省康复辅具技术中心副主任孟雁舟等专家与多位马来西亚籍专家通过视频会议的方式进行交流。马来西亚政府议员达尔图·阿尔曼·阿扎·本·阿布·哈尼法（Senator Dato Armand Azha Abu Hanifah），马来西亚UCSI副校长莫伟雄博士（Prof. Ir. Dr. Jimmy Mok）作为特邀嘉宾参加本次论坛并致辞。

论坛上，郑州大学五附院院长郑鹏远教授介绍了医院的医养结合模式与体系建设的现状及国家科技部重点项目“主动健康和老龄化科技应对”。

郑鹏远教授表示，医院在医养结合方面进行了一系列积极探索实践，以“大健康”“主动健康”“科技应对”为核心理念，以“三甲医院——二级医院、养老院及医养结合机构——社区——居家”全链条医康养护一体化健康体系为支撑，以“系统性360度无缝隙整合服务”为医养结合特色，以“主动健康与智慧医养结合”为升级方向，推动“全链式智慧医养结合”与“主动式居家养老”医养结合服务模式与实践，开创了一种“有亲情兼顾安全”的智慧医养结合升级版。医院不仅获批了“郑州市医养结合管理控制中心”和“河南省主动健康和老龄化科技应对研究中心”，还参与了民政部国标“养老机构护理服务规范”标准制定相关工作。

郑鹏远教授提到“9073”的养老格局：90%左右的老年人都在居家养老，7%左右的老年人依托社区支持养老，3%的老年人入住机构养老。要真正解决我国数以亿计的老年人的养老问题，最根本的还得靠居家养老。

以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养康养相结合的养老服务体系里，身体健康、活动无障碍的老人可选择居家养老；身体有潜在疾病，但仍能够基本自理的老人选择居家养老+居家护理模式；生活不能自理的老人则到专业机构养老。但居家养老还面临诸多难题，特别是如何提高居家老人的医疗服务水平。

2020年1月，郑州大学五附院在直属福华街社区卫生服务中心构建了医养结合智慧服务云平台，实现了数据互联互通，并通过设备监测，家庭医生实时掌握健康状况及早干预，降低意外事故发生风险。这种主动式居家养老模式实现了“居家——社区——三甲医院”全过程、全场景覆盖，让老年人的幸福感、认同感、获得感持续的提升和改善。

郑鹏远教授提到，医养难点在医，而非养。三甲医院强大的医疗资源是医养结合服务不可或缺的重要支撑。医院以科技部国家重点研发专项为契机，发挥三甲医院资源与人才培养优势 ，构建依托社区居家的“全链式医养结合服务模式与主动式居家养老”，设计”医养结合服务是基础、医疗是保障、康复是支撑“的原创理念，初步建立“医院——养老机构——社区——居家”全链式医养结合模式，努力探索可持续、可复制、可推广的医养结合“郑州模式”。

▲ 河南省康复辅具技术中心副主任孟雁舟

河南省康复辅具技术中心副主任孟雁舟在论坛上介绍了养老机构常规业务模式的三个主要类型，即日间照料、长期居养和失能护理。其中，日间照料适合轻度失能老人，这类人群无法居家养老，需要每日家人将其接送到日间照料中心，进行日间简单的用餐和精神活动照护；长期居养适合老人长期居住，可以提供基本的医疗服务；失能护理则需提供基本的生活保障、基础的康复护理和医疗照护。

▲ 郑州轻工业大学艺术设计学院实验实践教学中心彭鹏博士

郑州轻工业大学艺术设计学院实验实践教学中心的彭鹏博士在论坛上提出了“基于数字化技术的智能下肢关节矫形器设计”的理念。他认为，基于互联网的背景下，下肢矫形器设计主要满足的是常规的监测、远程的指导以及预防突发情况的预防。数字矫形器能够快速定制化、量化调控、远程矫治等可持续使用和可回收。

“新冠疫情背景下，老人如果出现下肢不舒服需要检查，需要付出往返医院的时间、金钱，甚至还有感染新冠疫情的风险，这种情况下如果有这样的一款数字矫形器，非常方便。”彭鹏博士提醒，虽然数字矫形器能带来巨大的便利，但要注意的是依旧要在医生及专业人士的指导下使用。

“数字矫形器不仅仅可以适用于老年人，年轻人同样可以。”彭鹏博士在举例中提到，其团队曾经在郑州做过一项广泛调研，围绕6岁~12岁的小学生是否出现脊柱侧弯现象。结果显示，在调研范围内每100个人就有7~8个小学生存在轻度脊柱侧弯的情况。

彭鹏博士表示，家长应该重视小学生的脊柱侧弯问题，同时也希望数字矫形器能够改变这种现状。

▲ 郑州玛瑞斯医疗科技有限公司CEO谷凯航

郑州玛瑞斯医疗科技有限公司CEO谷凯航就3D打印在老年膝关节的应用分享道：75岁的李大爷就是数字医学和3D打印技术的受益者。李大爷有高血压病史，长期服用阿司匹林，因“外伤致右膝关节疼痛、活动受限2小时”急诊入院。经查，他属于shuyuSckatzker Ⅳ型胫骨平台骨折，通常需要手术进行双钢板固定。由于李大爷年龄较大，为取得更好的手术效果，需要调养一段时间，这也为3D打印骨折模型分析提供了时间。经术前采用3D技术打印骨折模型分析后，进行精准治疗，通过钢板塑形及准确设计螺钉方向与数量，使用单块钢板即能牢固固定的骨折，不仅减少了手术损伤，还降低了医疗费用，并取得良好治疗效果。

谷凯航介绍，3D打印技术如今已普遍应用于骨科、神经外科、矫形科、康复科、心内科、皮肤科、口腔科等众多科室，能根据手术方案制定、预演和优化，手术中精准定位、精准治疗等。

“此外，由于每个病人病症、状态都会不尽相同，3D打印技术还能‘私人订制’，高适配、高相容。”谷凯航副教授表示，3D打印技术的应用前景十分广阔，如困扰众多老年人的关节软骨老化问题，传统的临床手段如关节镜清理术、注射透明质酸或胶原蛋白都无法模拟人类软骨的复杂结构，不同硬度的修复材料放在一起也容易产生滑移和脱落，疗效很不理想。“在未来，3D打印技术有望更好地解决这个难题！”他表示。

据报道，由来自香港大学、东莞理工学院、北京大学深圳医院等单位的研究人员，经过多次反复实验，从100余种原材料中进行筛选，以可降解聚酯、胶原蛋白水凝胶和生物陶瓷粉为原材料，用生物3D打印技术进行合成，可以模拟骨软骨的多层结构，在实验修复兔子膝关节软骨中取得喜人的效果。

“相信3D打印技术，未来可期！”谷凯航表示。

▲ 郑州大学五附院肌肉骨骼疼痛康复科主任朱毅副教授

郑州大学五附院肌肉骨骼疼痛康复科主任朱毅副教授介绍《基于ICF血糖调控运动矩阵》，朱教授从糖尿病的病因、危险因素、临床表现及常见并发症等作切入点，介绍了糖尿病患者存在身体结构、身体功能、活动等均存在不同程度的障碍，包括平衡控制能力、心肺功能、肌力与耐力、柔韧性与关节活动度下降、日常生活能力等。

科学运动能够降血糖，通过运动提高靶细胞膜上特异性受体的亲和力、受体数目等，提高机体组织葡萄糖的利用率，从而降低血糖浓度；运动能提高胰岛素敏感性，通过增强肝、脂肪及骨骼肌细胞对胰岛素受体的敏感性，减轻糖尿病患者胰岛素抵抗或促进骨骼肌血液循环；个性化的运动计划还能提高老年人的平衡性、肌肉力量和身体活动。

对于糖友来说，运动方式主要有有氧运动和力量训练，两者结合对改善神经传导速度是有效的。中等强度的有氧训练或高强度间歇训练，还可以改善心血管自主神经病变。有氧运动增加能量消耗，可以降低心率、血压和增加运动耐受性，改善Ⅱ型糖尿病患者的血管健康。

总的来说，运动能降低糖尿病患者心血管疾病风险和死亡率，提高患者生活质量，帮助患者重返社会和家庭，恢复相对完善的躯体运动功能和良好的精神状态。

朱毅副教授提到，可以依据糖尿病前期和糖尿病患者的血糖水平和合并症分期标准，为患者制定科学的运动训练方案，包括关节灵活性训练、躯干稳定性训练、肌力矩阵训练、移动与行走训练及代谢进阶训练等。

根据糖尿病患者的实际功能障碍和需求，美国运动医学学会为其体育锻炼提出了基本要求。建议Ⅰ型糖尿病患者进行150分钟/每周的中等强度或75分钟/每周的大强度运动。建议Ⅱ型糖尿病患者进行150分钟/每周的中等到中大强度运动。可进行持续的、节律性的大肌肉群活动，如快走、功率车和游泳等有氧运动，自由重量练习或抗阻器械练习。

建议糖尿病患者运动要循序渐进，以安全为重，运动前和运动后及时监测血糖。

“跌倒是意外死亡的第二大原因”，许康祥博士介绍，而人体防跌倒的能力——平衡能力在30岁左右到达高峰，之后随年龄1增长而下降，65岁达到功能丧失的临界点。“每3位65岁以上的老年人就有1位遭受致命性跌倒，全球每年有3730万人严重跌倒。在美国，每次跌倒的平均成本为342944美元”。

如何让人们的平衡能力保持在健康的水平？许康祥博士表示，目前已有一些平衡训练技术和设备，如方便携带且价格低廉的平衡板、具备评估和锻炼等完整功能的稿件平衡训练器材。但前者过于基础而不吸引人，后者价格过于昂贵，不便携带且需要专业指导。为改善现有平衡训练设备，许康祥博士及其团队在上述两种器材的基础上，研制出了新型智能平衡板。

该智能平衡板能通过一个用时10秒的测验评估出使用者的平衡能力，还具备互动游戏、各种锻炼项目、进度审查等功能。“借助这种智能平衡板，可以在游戏中训练平衡能力，加强身体机能，再辅以远程复健指导，可以实现在家中提升平衡能力，避免不必要的跌倒。”许康祥博士表示。

来自马来西亚的赛夫哈斯里（Saiful Hasley Ramli）博士以《创意文化为老人提供了解决方案》为题进行了分享。 在广泛社会老龄化背景下，产品设计需要满足老年人的多重需要，而工业设计为老人解决生活问题提供了更多的解决方案。

赛夫哈斯里博士认为，工业设计是一个迫切需要的领域，作为老年人福祉解决方案的一部分，这是以创意文化为主要研究和开发专为老龄化设计物品的方法，也是在工程和医疗保健专业知识之间的合作中进行的。

在老年学研究方面的设计专长包括以用户为中心的设计、医疗保健设计、辅助技术以及制造设计。赛夫哈斯里博士认为，这种方法需要通过创造性策略进行探索，例如将文本数据转换为设计对象。可喜的是，通过创意文化的方法进行了两个设计项目：智能步行器和便携式马桶座，目前它们正在进一步开发成为可靠的产品。

莱迪马来西亚的哈亚蒂（Hayati Kadir Shahar）副教授，以《公共卫生研究对社区健康的影响》为题目进行了分享。她认为，公共卫生研究可以提供有效的健康教育以及预防疾病和伤害。

哈亚蒂副教授现场分享了四项对社会产生积极影响的干预研究：1.增加洪水备灾知识和技能；2.增加小孩与年轻少女对家庭暴力的认识；3.发明了健康教育模块来提高心脏手术患者的生活素质；4.发明了健康教育模块提高艾滋病患者戴安全套自我效能感。

哈亚蒂副教授表示，所有的干预研究都产生了积极的结果并帮助了社区。公共卫生可以预防伤害，节省金钱，同时还可以提高我们的生活质量，减少痛苦。

马来西亚博特拉大学珠咪拉副教授强调，发展中国家老年妇女的贫困仍然普遍存在。他研究调查了马来西亚单身母亲的社会经济背景、年龄和贫困状况之间的关联。研究显示，离婚和丧偶与年轻、非贫困的单身母亲有关联。高学术背景和农村阶层与年轻、贫穷的单身母亲有关联。另外，只有自雇状态分别与年长、非贫穷以及年长、贫穷的单身母亲有关联。