映象健康

　　映象网讯(记者 白鸽 通讯员 庞红卫 王晓凡)2月27日,吴孟达因肝癌去世,享年68岁。

　　又是肝癌！武侠小说作家金庸，演员傅彪，歌手臧天朔、罗文……这些我们熟知的名人，均患肝癌离世。

　　你不知道的是，全球近一半肝癌发生在中国，为啥它“偏爱”中国人?如何预防才能远离?记者采访了肝胆胰外科主任韩风及团队。

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　　近一半新发病例在中国

　　根据世界卫生组织(WHO)国际癌症研究署(IARC)最新公布的“全球肿瘤流行病统计数据(GLOBOCAN)2020”显示，中国肝癌的发病例数占全球45.3%，死亡例数占全球47.1%。

　　谈起原因，韩风主任表示，这首先要提到的是肝炎病毒的持续感染。

　　研究确认，原发性肝癌与乙型肝炎病毒及丙型肝炎病毒感染密切相关，50%-80%以上的肝细胞癌因持续的乙型肝炎病毒感染所致，大约25% 由于持续的丙型肝炎病毒感染。

　　而我国是肝炎大国，据资料统计全国有10%的人感染乙肝病毒。

　　临床上，约80%以上的肝癌患者伴有乙肝病史，有5%～8%的肝癌患者是感染丙肝，另外，长期酗酒导致的脂肪肝、非酒精性脂肪性肝病以及自身免疫性肝病所致的肝硬化，可能与肝癌的发生有关。常见的肝癌病人经历肝炎→肝硬化→肝癌的发病过程，也有部分患者不出现肝硬化，直接发展为肝癌。

　　韩风主任强调，肝炎病毒携带者也要格外警惕肝癌侵袭。

　　02

　　七成患者确诊时已是中晚期

　　常言道“胃是喇叭，肝是哑巴”。肝脏是一个不存在末梢神经的“沉默器官”。即使发生病变，早期一般没有痛感。

　　此外，肝脏是个“劳模”，具有超强的代偿能力，即便2/3肝脏组织“罢工”，剩下的1/3，甚至1/4、1/5也可以正常工作，所以，不少肝癌患者的肝功能检查结果显示“正常”。

　　肝癌在早期没有典型症状，起病隐匿。癌细胞非常不安分，当它们以肝脏为大本营扎下根后，便不断开疆扩土，又因肝脏血供丰富，癌细胞极容易发生转移，它们会顺着血流转移至全身各处，其中最常见的转移发生在肺、骨骼和脑部。

　　所以，大约70%-80%的患者确诊时已是中晚期，失去了手术或其他局部治疗机会，即使能够手术或其他局部治疗，也常会复发转移。

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　　这四类人更容易被肝癌盯上

　　所以，这四类人更容易被乙肝盯上：

　　①有乙肝或者丙肝病史者：尤其是母婴垂直传播一出生即患肝炎的人群，以及肝炎病毒携带者。如果直系亲属中有肝癌患者，则患病风险更大。

　　②有酒精性、血吸虫等各种原因导致的肝硬化患者：如合并肝炎则患癌风险更大。

　　③饮食中经常含有致癌物质：如发霉的花生、薯干、萝卜干等。动、植物油有异味不宜食用。

　　④其他慢性肝病：如自身免疫性肝病，原发性胆汁性肝硬化，脂肪肝，胆道系统疾病等。

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　　这样预防让你远离肝癌

　　韩风主任表示，无论是健康人群还是患有肝病的患者，日常生活中，我们预防肝癌的最基本的策略，要谨记“两防四不”，让肝癌远离自己。

　　防病毒性肝炎、脂肪肝;不酗酒、不抽烟、不熬夜;不吃发霉的食物、注意饮用水清洁。

　　除此之外，对于肝病患者，韩风主任强调要积极针对病因进行治疗，不要擅自停药，这有利于预防肝癌的发生。

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　　抽血、彩超 尽早“缉拿”肝癌踪迹

　　早期发现肝癌的最好方法，就是定期检查：

　　①超声检查。B超检查即方便又实惠，能够显示肿瘤的形态以及大小和部位，诊断准确率较高。

　　②甲胎蛋白检查。甲胎蛋白与肝癌的发生相关，可作为筛查时的辅助诊断，但不能作为唯一的判断标准。

　　③CT检查。CT是非常重要的检查手段，但是直径小于2cm的肝癌或密度近似正常肝实质的有漏诊可能。

　　④MRI(磁共振)检查。该检查可以多方位、多序列成像，对肝癌病灶内部的组织结构变化如出血坏死、脂肪变性以及包膜的显示和分辨率均优于CT。对良、恶性肝内占位，尤其与血管瘤的鉴别优于CT。

　　肝癌风险不同的人群，筛查方法和频次也不同，应在临床医生的指导下制定个体化的筛查方案。但要注意的是，韩风强调，有肝炎或肝病的患者，至少每半年做超声和甲胎蛋白检查。

　　专家介绍

韩 风

肝胆胰外科主任

　　主任医师，硕士生导师，中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会委员、河南省抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员、河南医师协会胰腺癌专业委员会副主任委员，河南省医学会普外专业委员会常委，擅长肝胆胰腺肿瘤的根治性手术及腹腔镜下肝癌切除术、胰体尾癌切除术、脾脏切除术、肝囊肿开窗引流术等微创治疗项目。发表论文10余篇，获河南省科学技术进步二等奖1项、河南省医学科学技术进步一等、二等奖各2项。坐诊时间：周一上午

　　团队简介

　　肝胆胰外科成立于2002年，院重点专科，现拥有3个病区，开设床位150张。年度门诊量约为17000人次，出院患者3500人次，手术约1600台次。开展各种高难度手术：胰十二指肠扩大切除术，胰体尾癌切除术，胆管(囊)癌扩大根治术，合并半肝或门脉切除重建的肝门部胆管癌根治术，各种肝叶肝段切除术以及高难度的超半肝切除、肝尾状叶切除术、门静脉切开癌栓清除术及腹腔镜下肝切除术等，术后并发症发生率、生存率等指标均已跨入国内先进行列。开展的肝癌及胰腺癌腹腔镜手术填补了省内空白。先后开展的射频消融肿瘤毁损治疗、核素粒子植入治疗、肝动脉肝癌栓塞化疗、HIFU等，为不能进行手术根治的患者提供更个体化的治疗措施。近年来，共承担国家科学自然基金(合作)项目2项，省级科研项目1项，在研省级课题4项。获省级科技成果二等奖2项，河南省科学技术进步奖二等奖、三等奖各一项，厅级科技成果一、二等奖各3项。