映象网讯(记者 白鸽 通讯员 庞红卫 陈玉博)“肺结节?”“那不就是肺癌的前兆吗?”在很多人眼中,体检查出肺结节,就等于宣告得了肺癌。其实不必太惊慌:
体检发现肺结节,切or留?
去年9月,25岁的小张在进行体检时,肺部CT显示,其右肺内有直径1cm大小的磨玻璃型的肺结节,建议进一步检查。带着肺CT片子,小张咨询河南省肿瘤医院胸外科副主任医师孙海波。考虑到她还年轻,孙海波建议先服药一段时间。如果是炎症结节,3个月复查后变小就不用手术了。3个月后,小张在复查肺CT时发现结节大小并没有变化,于是给她安排手术取病理,结果发现确实是肺癌,属于微浸润腺癌。幸运的是,由于发现得早,手术及时,术后5年以上生存率可以达到98%。
肺结节不等于肺癌
当看到肺结节在体检报告中出现时,盲目恐慌和仓促手术都不可取。孙海波提醒:临床中发现的80%以上的肺小结节都是良性的,不需要进行处理,因此,尽快咨询专业医生以明确诊断,不是所有的肺结节都是早期肺癌。需要根据结节的大小,结节密度,有无长期吸烟,有无肺癌家族史等综合判断。
一般来说,结节越大,恶性的可能性就越高。
肺结节按密度可以分为实性结节、纯磨玻璃结节和部分实性结节。通常情况下,实性结节恶性可能性大,磨玻璃结节良性的多,但随着人们体检意识的增强,最近发现的恶性磨玻璃结节也越来越多。当然,医生会结合结节的位置、数量、形态、治疗前后的变化等因素,进行全面综合分析。
不是所有的结节需要“一刀切”
体检报告出现磨玻璃结节,请不要着急。
大部分结节发展很慢,无须急忙手术“一刀切”,更不是切的越多越好,随访是“上上策”。
肿瘤内科副主任赵艳秋认为,肺结节切除手术存在风险,可能损伤正常组织,如果是良性结节,手术得不偿失。而且有的结节会随着时间发展自己“消失”。
对肺部实性结节,如果无吸烟,肺癌家族史等高危因素的患者:
肺部结节直径<6mm,无需常规随访;
肺部结节直径6mm-8mm,建议6-12个月复查CT;
肺部结节直径>8mm,建议3个月时复查CT,PETCT或者活检。
对肺部实性结节,有吸烟史,肺癌家族史等高危因素的患者:
肺部结节直径<6mm,建议12个月复查CT,如无异常,无需常规随访;
肺部结节直径6mm-8mm,建议6-12个月复查CT,如无异常,18-24个月复查CT;
肺部结节>8mm,建议3个月时复查CT,PETCT或者活检。
对亚实性肺部结节(磨玻璃结节):
肺部结节直径<6mm,无需常规随访;
肺部结节直径>6mm,建议6-12个月CT确认实性成分有无增长或改变,然后每两年复查CT,直至5年。
通 知
河南省肿瘤医院已开设“肺小结节”多学科会诊(MDT)门诊胸外科、呼吸内科、放疗科、医学影像科等科室副主任医师级别以上的专家组成诊疗团队,门诊由团队专家坐诊,为肺结节患者提供一站式诊疗服务。
门诊位置:河南省肿瘤医院门诊楼2楼52诊室门诊时间:每周二下午。
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