映象健康

　　映象网讯(记者 白鸽 通讯员 庞红卫 王晓凡)体重减轻10斤十二指肠占位，以为是肿瘤占位导致体重减轻需要在内镜下探查肿瘤并取病理活检没成想竟看到一枚15厘米长的铁钉，这究竟是怎么回事?

　　巴掌长铁钉在胃里呆俩月

　　日前，47岁的刘先生因为胃部不适、体重明显减轻等原因就医，CT提示“十二指肠占位”并伴有炎性渗出，有肠壁损伤……

　　占位?难道是肿瘤?

　　这时，刘先生才突然想起，两个月前，他因为家庭琐事，一怒之下吞下一枚巴掌长的螺丝铁钉，本想着钉子会随着消化系统被排出体外，就没在意。

　　该不会钉子还在肚子里吧?

　　考虑到“占位”太大，当地医院建议转诊，刘先生便来到了河南省肿瘤医院。

　　轻柔操作套出15厘米长铁钉

　　河南省肿瘤医院内镜中心青年专家王慧接诊患者，内镜下见到钉子时，在场的麻醉师及护士等工作人员都惊呆了，这么长、这么尖的东西是怎么吞下去的?

　　内镜下，螺丝钉直直的躺在胃腔内，所幸没有造成胃部穿孔、大量出血。

　　王慧医生在圈套器的辅助下，套住螺丝钉的帽，轻轻将其提起。

　　正常人食管长约25厘米，虽然是管腔，但有3处天然的生理性狭窄，取异物要格外注意其中两处，一个是贲门，也就是胃和食管的连接处;另一个是咽喉部，不仅狭窄，还有弯曲度，如此长度和尖锐的异物通过时，极易造成消化道黏膜的撕裂伤，造成食管壁的穿孔。

　　最终，经过河南省肿瘤医院内镜诊疗中心团队的通力配合，这颗长达15厘米的螺丝钉被顺利取出。

用手做对比，感受一下他的长度

　　术后可见，经过两个多月的胃酸腐蚀，取出的螺丝钉的螺纹已经模糊不清，所幸螺丝钉没有尖锐的钉头，否则极有可能造成消化道穿孔、诱发大出血等严重并发症，十分危险。

　　吞食异物勿喝醋、吃馍

　　食管长25厘米，这个钉子就长15厘米，这恐怕是从医生涯中见过最长的异物了。

　　相比之下，这是我们见过的较为常见的消化道异物：硬币、骨头、枣核，还有打火机、钥匙、指甲钳、铁钉、甚至金戒指、金项链等等。

　　王慧表示，消化道异物是指不小心将异物吞入上消化道，比如食管、胃，甚至到十二指肠。异物对人体的影响，主要取决于异物的性质、形状、大小以及滞留部位，较小且光滑的异物可能只产生异物感，较大且锐利的异物可能引起梗阻、消化道黏膜损伤，甚至引起出血、穿孔等并发症。

　　王慧提醒，吞食异物后切勿采取喝醋、强行吞咽等方法，以避免异物引起进一步损伤，应及时就医。

　　随着消化内镜技术及器械的发展，胃镜下取异物的方法具有操作简单、创伤小、并发症少、成功率高等优点，该方法已成为治疗食管异物的首选方法。

　　在术前需要拍摄颈、胸、腹部的平片，必要时进行CT检查，评估异物的滞留部位以及有无穿孔等并发症。