映象健康

　　映象网讯(记者 白鸽)郑州的吴女士今年38岁，是一名标准的“白(领)骨(干)精(英)”。近期单位组织体检，同事告诉她到了这个年纪，平时工作又忙，除了普通体检，还要定期进行癌症筛查。吴女士听完有些茫然：我这么健康，连感冒发烧都很少有，怎么就要筛“癌”了呢?

　　常规体检就像个大筛子，先把“大石头”筛出来，但小个头的石头可能就漏掉了。河南省肿瘤医院健康管理中心主任魏君丽说，体检并不能包括所有的脏器，在未检的脏器里仍存在肿瘤风险。肿瘤的生长方式分为爆发性和隐匿性两种，处在肿瘤生长隐匿期的早期肿瘤病人，很难被发现。

　　癌症筛查是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行的身体检查，它可以让受检者知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预。

　　魏君丽说，做癌症筛查前，要了解常见癌种及其高危人群，并结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。

　　近日，记者邀请河南省肿瘤医院专家针对四大最高发癌症和男女性常见的癌症，为大家提供一份全面的筛查清单，将分为两期推送，今天先来看看第一份清单吧~

　　全人群高发癌

　　肺癌高危人群

　　1、40岁以上;

　　2、吸烟指数≥400(吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数);

　　3、戒烟时间<15年;

　　4、有石棉、铍、铀、氡等接触的职业暴露史;

　　5、有慢阻肺、弥漫性肺纤维化病史、肺癌家族史。

　　河南省肿瘤医院肿瘤内科副主任、主任医师王启鸣：每年进行一次低剂量螺旋CT，若查出肺内结节，需到肿瘤专科就诊进一步检查。

　　肝癌高危人群

　　1、年龄40~69岁;

　　2、患有乙肝、丙肝，或携带乙肝、丙肝病毒者;

　　3、肝硬化者;

　　4、有酒精肝或其他肝病;

　　5、有肝癌家族史。

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王云检：每半年做一次腹部超声检查;高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白(AFP)检查，建议同时做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗体检测;如发现异常应进一步做增强CT检查。

　　结直肠癌高危人群

　　1、40岁以上;

　　2、有两周肛肠症状，出现大便形状、性质改变，腹部固定部位疼痛等;

　　3、有肠癌家族史的直系亲属;

　　4、肠腺瘤治疗后的人群;

　　5、长期患有溃疡性结肠炎的患者;

　　6、肠癌手术后的人群。

　　河南省肿瘤医院普外科副主任医师李剑：一般人群每年做一次免疫化学法粪便隐血试验(FIT);每1~3年做一次粪便 DNA检测;每5~10年做一次精细放大肠镜检查;高危人群以第一次检查结果决定下一次检查时间。

　　胃癌高危人群

　　1、45岁以上;

　　2、胃癌高发地区人群;

　　3、幽门螺杆菌感染者;

　　4、既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;

　　5、胃癌患者一级亲属;

　　6、存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。

　　河南省肿瘤医院普外科副主任医师付强：血清胃蛋白酶原、促胃液素一17检测，有助于判断有无胃黏膜萎缩及萎缩程度，可作为每年常规筛查项目;幽门螺杆菌检查，判断有无感染，可作为每年常规筛查项目;当上述检查发现异常，建议做精细放大胃镜检查，有胃癌家族史的高危人群应根据医师建议定期做胃镜检查。

　　关于“癌筛”的两个疑问

　　在决定做癌症筛查后，许多人会有疑问，是不是筛查项目越全面越好?肿瘤标志物一定准确吗?

　　筛查的项目越多越好吗?

　　癌症筛查并不是项目越多、价格越贵就越好。魏君丽说，不建议所有人都做全套项目，一是避免经济上的浪费，二是一些检查有损伤性，做多了可能对身体造成一定损害。

　　此外，一些体检机构将PET-CT作为癌症筛查的高端补充项目。魏君丽说，除非有特殊需要，或其他检查结果有较明显的癌症怀疑倾向，否则无论从经济还是辐射的角度看，常规癌症筛查都不推荐做PET-CT。

　　肿瘤标志物一定准确吗?

　　肿瘤标志物是一类在肿瘤细胞增殖过程中，从细胞表面脱落，或肿瘤细胞产生，或与人体发生免疫反应等产生的物质，但它也存在于良性肿瘤、胚胎组织乃至正常组织中，感染、发炎等都可能使其升高。

　　肿瘤标志物敏感度不够，在我国也只能用于体检而不是筛查。王启鸣说，肿瘤标志物不是一个很精确的指标，很多因素都会造成肿瘤标志物数值升高，比如糖尿病、怀孕、炎症之类因素就会导致CEA(癌胚抗原)数值提高。另外，吸烟也会造成这项数值升高，很多常年吸烟者的CEA都在10左右。