映象健康

　　映象网讯(记者 白鸽)如今，在各大医疗机构，癌症筛查项目令人眼花缭乱。在做各种筛查之前，我们要结合自身年龄、家族病史、性别、生活习惯等多种因素，初步选择筛查项目。

　　上期内容中，河南省肿瘤专家以“请收好!肿瘤专家送你一份‘筛查清单’”为题，针对四大最高发癌症总结出了高危人群和筛查方法。本期，专家们将针对男女性几种常见的癌症，为大家提供一份更加详细的筛查清单。

　　女性高发癌

　　乳腺癌高危人群

　　1、40岁以上;

　　2、有乳腺癌家族史、乳腺良性疾病史;

　　3、未生育或生育后未哺乳;

　　4、月经初潮早，闭经晚;

　　5、外源性雌激素的摄入;

　　6、工作压力大、情绪无常者等。

　　“乳腺属于体表器官，相对而言，乳腺疾病容易被早期发现。”河南省肿瘤医院乳腺科主任医师卢振铎说，对于乳腺癌的早期发现，要注意两个方面：首先要提高防范意识，其次是注重体检和筛查。

　　一旦出现无痛性的乳房肿块、局限性的乳房皮肤凹陷、不明原因的乳头溢液等情况，要及时到专科医院、乳腺专科门诊进行筛查。

　　一般人群：建议从40岁开始增加乳腺筛查，项目主要是每年一次彩超和乳腺X线检查;高危人群：乳腺筛查起始年龄要早于40岁，每年1次乳腺X线检查，每6~12个月1次乳腺超声检查。

　　甲状腺癌高危人群

　　1、童年期有头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史;

　　2、由于其他疾病进行过头颈部放疗;

　　3、有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌等既往史或家族史;

　　4、甲状腺结节大于1厘米，且结节生长迅速，半年内增长到1厘米以上;

　　5、或甲状腺结节大于1厘米，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，且排除了声带病变(炎症、息肉等);

　　6、甲状腺结节大于1厘米，且伴颈部淋巴结肿大;

　　7、降钙素高于正常范围。

　　“甲状腺癌重女轻男，20-40岁的年轻女性发病率高，”河南省肿瘤医院头颈甲状腺外科副主任、副主任医师杜伟说，甲状腺癌高发，除了与辐射、不良生活习惯、家族史有关外，还可能与检出率增加有关。

　　一般人群在30岁以下，可每2~3年做一次临床颈部体检;高危人群或30岁以上人群，建议每年做一次颈部超声检查;女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行一次颈部超声检查。

　　宫颈癌高危人群

　　1、已婚或有性生活史3年的女性;

　　2、曾出现HPV感染、免疫功能低下;

　　3、有宫内己烯雌酚暴露史;

　　4、曾因宫颈上皮内瘤变2、3级;

　　5、子宫颈原位腺癌、子宫颈浸润癌接受过治疗的女性。

　　筛查方法

　　年龄24岁~29岁者，每3年进行一次细胞学筛查;年龄30岁~64岁可选择每3年一次的细胞学筛查，或每5年一次的HPV筛查;如果细胞学与HPV筛查都是阴性，可改为每5年一次;年龄65岁以上者，若过去10年内，连续3次细胞学筛查为阴性或连续2次HPV阴性，无子宫颈上皮内瘤变(CIN)病史，不需要再筛查。

　　若宫颈病变曾达到CIN2-3级或有原位腺癌病史，应在病变自然消退或临床治疗后持续筛查20年。

　　河南省肿瘤医院妇科副主任医师罗艳林提醒：21岁及以上年龄女性，或有3年性生活的女性，要定期接受宫颈癌的筛查，适龄女性(9岁-45岁)可接种HPV疫苗，宫颈癌是可防可治的，重在预防。

　　男性高发癌

　　食管癌高危人群

　　1年龄40岁~69岁;

　　2喜食腌制、烟熏食品;

　　3喜食过烫食物、剩饭;

　　4患有反流性食管炎等上消化道疾病;

　　5有食管癌家族史;

　　6长期居住在食管癌高发区。

　　“河南食管癌的发病率和死亡率高于全国。有约70%的食管癌患者在确诊时即为晚期，失去了手术根治时机，所以早期筛查、早诊早治显得尤为重要。”河南省肿瘤医院胸外科副主任医师刘宝兴说。

　　筛查方法

　　高危人群需胃镜检查，下一次检查时间以第一次检查结果而定(遵从医生建议)。

　　前列腺癌高危人群

　　1、年龄50岁以上;

　　2、长期患有慢性前列腺炎;

　　3、有前列腺癌家族史。

　　在我国，随着环境及饮食结构的改变，人口老龄化及诊断技术的提高，前列腺癌的发病率虽远低于欧美，但呈现上升趋势，大城市男性前列腺癌的发病率更高。河南省肿瘤医院泌尿外科副主任、主任医师杨铁军说，常年高脂肪饮食、缺少膳食纤维摄入、久坐少动等因素，都会增加患前列腺癌的风险。

　　筛查方法

　　直肠指检，可每年一次;超声检查;高危人群可每两年进行一次前列腺抗原(PSA)检测。