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华中地区首例!微创植入“瓣中瓣” 这项新技术老年患者必须知道

2020-12-31 09:13:26   来源:映象网

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  10-15年

  是生物瓣膜常规衰败的期限

  当生物瓣衰败

  老年患者该何去何从?

  很难耐受再次手术的他们

  怎样才能恢复心健康?

  映象网讯(记者 马新辉)12月11日,华中阜外医院心外科专家,为主动脉瓣生物瓣置换术后瓣膜钙化,重度狭窄患者,成功实施“经皮介入主动脉瓣瓣中瓣植入术”。目前患者已经康复出院。

  查阅文献,华中地区此前尚无此类手术实施报道,该手术为华中地区首次实施。

  今年73岁的王奶奶是漯河人。3个月前,时不时的出现心慌、胸闷、气短的症状,尤其是在活动后,这种现象会比较明显。但因为一直也有点心脏上的小毛病,也就并未在意。

  2周前,王奶奶心慌、胸闷的更厉害了。在家蹲下拿东西的时候,突然晕厥,赶忙送往当地医院治疗。症状缓解后,为寻求进一步治疗,患者来到华中阜外医院。

  成人心外三病区主任谢周良教授接诊后,为患者完善检查。行心脏彩超提示:主动脉瓣置换术后,人工生物瓣老化。主动脉瓣位人工生物瓣狭窄(重度)并关闭不全(轻度),二尖瓣中度关闭不全。

  原来,王奶奶是谢主任的老病号了。12年前,她就进行过主动脉瓣置换,当时为她做手术的正是谢周良主任。

  2008年王奶奶因为持续的胸闷和背疼入院,用她的话说,那时候出口气回口气都是疼的。谢周良主任为她成功置换主动脉瓣后,王奶奶回归了幸福生活。

  可是,随着时间推移,生物瓣膜慢慢衰败,12年前置换的生物瓣膜,发生老化、钙化,导致重度狭窄。这次入院,患者的EF值(左室射血分数)只有22%,远低于正常值,心功能可以说极差。这种情况必须手术治疗,否则随时都会出现生命危险。

  患者年事已高,又瘦瘦弱弱,她能够耐受二次开胸换瓣膜手术吗?有没有更优更佳的选择呢?

  有!

  在心外科、心内科、麻醉科、体外循环等多学科专家讨论后,专家们决定用经皮主动脉瓣植入(TAVI)的手术方式为患者实施“瓣中瓣”的手术。

  “瓣中瓣”手术是需要在患者多年前放置的生物瓣架中再次进行瓣膜置换,即“坏的瓣膜中放新瓣膜”。

  术前,结合患者彩超、心脏CT、冠脉造影等检查制定详细的手术方案。手术当天,团队按照既定方案,成人心外一病区王圣副主任医师、三病区杨志远副主任医师精准操作,实施经皮生物瓣植入术。

  术中,食道超声及主动脉根部造影显示,未见瓣周漏,冠脉开口良好,二尖瓣返流减轻,手术顺利完成。整个过程仅仅2个小时。如果是传统的二次开胸、体外循环下手术,一般需要5~6个小时。而且恢复缓慢。

  术后,患者直接返回病房。7日后,便健康出院。

  王圣副主任医师介绍,我国已进入老龄社会,生物瓣膜置换术后高龄病人越来越多。出现生物瓣膜衰败,丧失功能的患者往往年龄较大,还伴随骨质疏松严重,合并多脏器功能不全等多种问题,行二次开胸手术风险及死亡率很高。

  这项技术的开展,可以避免开胸带来的创伤,手术时间短,风险低,为年老体弱、曾有外科手术经历、目前身体状态差不耐受再次外科手术的患者提供新的选择,带去重生的希望。

文章关键词:华中地区 微创植入 瓣中瓣 新技术 老年患者 责编:张迪驰
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