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乳此绽放 | 专家团队修复巨大创面 帮她“再造”乳房

2020-12-11 11:39:30   来源:映象网

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“你看看我这腰,来时穿的裤子,现在都松了。”在病房的洗手间,50岁的牛大姐在镜子前扭来扭去。

日前,牛大姐乳腺癌术后再次复发,河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真团队妙手仁心,为其进行了超高难度乳房切除后胸壁缺损修复手术,不仅切除了右侧残存乳腺组织,修复了A4纸大小的创面,还帮她“再造”了乳房,顺便“抽了个脂”,减掉肚子上的“游泳圈”。

“乳癌复发很倒霉,但医护人员的妙手,让我能‘两全其美’,也算是一点安慰。”牛大姐说。

乳癌复发再切除,如何修复是难题

两年前,牛大姐罹患乳腺癌,右侧乳房先后经过手术、化疗和放疗。2020年6月,牛大姐复查时发现,右侧乳房再次出现肿块,穿刺提示为浸润性癌。

牛大姐找到河南省肿瘤医院乳腺科主任刘真真,经过团队MDT会诊认为,确定为乳腺癌术后再次复发,需要先化疗再手术切除。

“第一次手术切除,就好像打掉部分承重梁、搬走房间里的大部分家具,虽然塌了一部分,但至少房子还在;”

“这二次手术切除,就像当于要拆掉整个房子,还需要在原来地基上盖个‘棚’;”

“原来的‘残砖断瓦’不能再利用更是让手术难上加难。”刘真真主任表示。

摆在乳腺科团队面前了两大难题:

①    胸壁缺损大。切除病灶后,右侧胸壁会形成30*20厘米大小的创面,几乎相当于一张A4纸大小,往常的做法是取腹部上的组织进行修复,但牛大姐腹部一侧有2处纵行手术瘢痕。如何修复是个难题。

②    胸壁血管、皮肤条件差。因为第一次手术后,牛大姐做过化疗、放疗,残存乳房组织和皮肤发生严重水肿、黏连、瘢痕化和纤维化,皮瓣修复时显微镜下血管缝合难度大。

精益求精 显微镜下吻合皮瓣血管

P.S:塑料袋不是没拆封,是无菌处理哟

养“肉”千日  用“肉”一时

经过科内会诊,决定为她进行超高难度的游离腹直肌皮瓣胸壁缺损修复术。充分术前准备后,11月底,刘真真主任带领医疗团队为牛大姐实施了手术。

术中,团队兵分两路,一路扩大切除右侧乳房病灶,另一路根据原乳房体积、形状,设计大小为16*40厘米的皮瓣,手术医师娴熟的切除肚子上的一小部分腹直肌及皮肤、皮下脂肪,携带可营养整个皮瓣的动静脉血管。

之后两路汇合,但是,缝合血管时再次遇到困难,因为放疗,牛大姐的血管周围出现纤维化,质地变硬,变脆,吻合时挑战很大。通过团队协作,对一根牙签大小的血管进行了精准的9针缝合,术中很快恢复皮瓣血供,最终完美地修复了胸部组织的残缺部位。

术后,多次观察皮瓣血运良好,皮瓣100%成活。牛大姐恢复也很快,术后2天即下床活动,一周后出院,围术期没有任何并发症。

 “肚子上这一层‘游泳圈’最让人烦恼,没想到竟然在这个时候派上了用场。”乐观的牛大姐对手术效果十分满意。真是养“肉”千日 用“肉”一时啊!

让乳腺癌患者活得更有尊严

刘真真主任介绍,目前为止,乳腺癌是最为常见的女性恶性肿瘤,每年新发病约30.4万人。手术切除癌肿仍是乳腺癌临床治疗的重要方法之一,乳房缺损甚至缺失后,严重影响女性的生活质量及家庭和谐。

像牛女士这样的复杂性胸壁缺损的修复,是一项极具挑战性的工作,不仅要考虑肿瘤病灶切除干净彻底,还要“就地取材”,在患者身上选择合适并设计的皮瓣,进行修复和整形。

刘真真主任介绍,小到比牙签还细的血管吻合,腹部疤痕的隐密处理,大到皮瓣形状调整与对侧拥有相似的下垂弧度和曲线,无不体现着医者的匠人精神,一切都是为了让乳腺癌患者活得更有尊严、更漂亮。

团队介绍

近年来,河南省肿瘤医院乳腺科在不断精进传统的乳腺癌手术基础上,由主任刘真真设计规划,组建了专业乳房再造团队——“大爱豫美”乳房再造团队。

该团队由乳腺外科、整形外科、显微外科、专科护士、个案管理师组成,已经在全省成功开展数百例乳腺肿瘤整形手术,帮助女性同胞实现了治疗乳腺癌、保留美丽的愿望,大大提高生活质量,让她们充满自信的参与社交。

(庞红卫 王晓凡)

文章关键词:乳癌,创面,修复 责编:杨文丽
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