映象健康

　　映象网讯(记者 马新辉)在妈妈肚里26周，早早(化名)就迫不及待的来到了这个世界，出生时体重仅500克，小腿只有成人手指般粗细，身体大小如成年女性手掌般大。在河南省儿童医院早产儿重症监护室，经过90余天的奋力救治和日夜守护，小早早被养成4.2斤的“大宝宝”，今天终于回到了父母的怀抱，小早早的成功出院也刷新了我省成功救治体重最低早产儿的记录。

　　担忧：出生时体重只有500克

　　11月4日一大早上午，在早产儿重症监护室家庭参与式护理病房，妈妈把早早搂在怀里，久久看着她，眼神舍不得挪开。早早似乎也有感应，忽灵灵的大眼睛看着妈妈。

　　“小小的、红红的”，这是早早妈对孩子最初的印象，“刚生出来，就被医生围着抢救了，我只用眼睛的余光看到了她。”说起小早早，她不由得红了眼圈。

　　这个提前报到的小天使，是爸爸、妈妈一直以来最期待的孩子。因为孕期妊娠高血压、甲状腺功能减退等情况，宫缩提前发动，孕26周时，早早宝宝提前出生。

　　出生后，孩子体重仅仅只有500克，并且无哭声、无肌张力、无自主呼吸、心率60次/分，当地医院紧急复苏十分钟后，心率稍有回升。后因“反应差、频繁呼吸暂停、喂养不耐受、血小板低”等原因经120转诊至河南省儿童医院早产儿重症监护室。

　　揪心：”迷你宝宝”勇闯生面难关

　　小早早入院时，只有成年女性巴掌那么大，胳膊没有成人手指大，脚丫子只有拇指那么大，全身皮肤“吹弹可破”，血管隐约可见。由于身体发育不全，肺部、胃肠道、眼部等都存在问题，生命面临严峻考验。

　　入院时患儿呼吸困难，血压很低，体重仅有500g。测完生命体征，医生迅将宝宝放入提前预热好的的高级暖箱，调节呼吸机参数、建立静脉通路等，一系列治疗措施紧张有序的进行。看着这么迷你的小身体，横在她面前的呼吸关、喂养关、感染关、营养关，关关都是致命的危险。

　　科室主任孙慧清高度重视早早的救治，与科室人员一同为她制定一套详细的救治计划，力求做到“快、精、细、柔、稳”。

　　护士长安排资历高的护理人员专人护理，24小时持续的生命体征检测，迅速为其进行PICC(经外周静脉置入中心静脉置管术)置管，减轻了反复穿刺给患儿带来的痛苦。

　　因为喂养期间反复出现奶液滞留、腹胀、消化道出血等症状，患儿喂养十分困难，喂养不耐受也影响患儿呼吸机参数的设定，为救治带来极大挑战。每天的查房，孙慧清主任都会查看参数设定、腹部、喂养及每天的肠外营养补液情等况，并嘱托管床医师及时关注胸腹片检查。

　　慢慢的，患儿开始进行重力喂养了，但是还是会反复出现问题，开奶、禁食、再开奶再禁食......

　　惊喜：宝宝一天天在变化

　　用注射器抽取奶液后使用注射泵，泵进患儿胃内。孙慧清主任回忆说：“开始时每次仅0.5ml的奶量需要泵入半小时，然后逐渐加量1ml、1.5ml、2ml......就这样一点点的持续泵入，慢慢的孩子开始耐受了，孩子的喂养量上去了，肠外营养量下来了。体重也由500g增至600g、700g、800g”。

　　宝宝是严重的呼吸窘迫综合征，只能很长时间借助呼吸机辅助通气，严重时，频繁的呼吸暂停给护理工作增加了很大难度，体位管理、呼吸机气道管理、肺部雾化、排痰管理……慢慢的，呼吸暂停有所缓解。

　　随后，长达两个月左右的无创辅助通气，鼻塞和呼吸管道极易对患儿鼻部造成压伤和损伤。护理人员想尽各种办法制作鼻子造型的人工鼻膜、间断更换鼻罩呼吸、改良帽子固定通气管道、使用有弹性的系带等一系列的措施，保证了孩子鼻部毫无损伤。

　　呼吸、喂养两大难题解决后，是早产儿视网膜病问题，早产儿重症监护室与眼科、手术室等多学科合作下，眼底手术加眼部检查，成功治愈了患儿眼部视网膜病变。

　　开心：宝宝可以出院了

　　小早早的情况越来越好，该为脱氧和出院做准备啦。早产儿重症监护室设立的家庭参与式护理病房，由专人对患儿家长进行培训，让妈妈进入病房，了解并参与护理，增强照护早产儿的信心和能力，使孩子出院后也能得到高质量的照护，减少并发症和再住院率。

　　慢慢的小早早停氧了，体重长到4斤多，每3小时1次进食，可以喝38毫升奶量，符合出院条件，11月4日，历经3个多月的治疗，小早早就要回到妈妈的怀抱了。

　　“医院现在是国家儿童区域医疗中心建设试点单位，承担着全省疑难重症患儿救治的任务和责任，作为科室来讲，就要治疗危重症的、别人治不了的病，要啃最难啃的骨头，这样才能给更多家庭带来光明和希望。”孙慧清主任说。

　　据悉，在河南省儿童医院早产儿重症监护室，这里每天都在上演着看似不可能的生命奇迹，每年出院的迷你宝宝(胎龄小于35周)超700例，自科室成立以来，已有3000余名早产宝宝在这里重获新生。