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肩膀抬不起来,不一定都是“肩周炎”惹的祸!——记河南省骨科疑难疾病第162次会诊

2020-09-11 10:42:11   来源:映象网

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  映象网讯(记者 马新辉 通讯员 范丛亮)9月9日下午,河南省骨科疑难病第162次会诊在郑州市骨科医院进行。此次会诊由郑州市中心医院杨建义主任主持,来自省会多家三甲医院的骨科专家参加了此次会诊。

  骨科疑难病涉及骨科的各个领域,

  因诊断与治疗的复杂性,

  往往是造成病人看病难的重要原因之一。

  一些疑难病在发病早期往往起病隐匿、症状轻微,

  往往与常见疾病的表现相混淆,

  这也是漏诊甚至误诊的主要原因之一。

  今日参加会诊的一位60岁的男性患者便是如此。

  患者平日并不参加重体力劳动,亦无明显外伤史,半年前双侧胳膊出现抬起无力,在当地医院就诊后按肩周炎保守治疗,但近期反而有加重的趋势。

  当地医生对于病变的性质以及治疗方法难以确定,遂建议患者前往省会郑州预约了今天的省骨科疑难病会诊。

  专家们仔细解读了患者的影像资料,专家程富礼、乔芳并对患者进行了详细的体格检查。

  与会专家首先排除了肩周炎及肩袖损伤的可能。肩周炎及肩袖损伤作为肩部最为常见的疾病,几乎占到了肩部活动受限原因的九成以上。专家们注意到,患者并无明显的外伤史,双侧肩部对称性主动外展困难,但双侧肩关节被动活动并不受限,被动活动时双上肢并无明显疼痛及麻木,影像学上亦无肩袖损伤及颈椎病的表现。该患者并不符合肩周炎、肩袖损伤及颈椎病的临床表现。

  此外,专家们补充道,实际上“肩周炎”这一概念本身就很模糊:从广义上来说,肩周炎是肩关节周围软组织发炎的统称,国际上较为通用的诊断是将不明原因的肩周炎称为“冻结肩”,将外伤及手术等原因导致的肩周炎称为“肩关节僵硬”,而冻结肩又可分为“原发性冻结肩”和“继发性冻结肩”。此处暂且不表。

  专家们一致认为,该患者双侧肩部活动受限的原因更可能来自于中枢神经病变。最终,与会专家建议患者可完善颅脑MRI及四肢肌电图检查,从而明确病因并积极治疗。

  患者及家属被与会专家丰富的临床经验、负责任的态度及缜密的分析所打动,对与会专家表达了真挚的感谢,当即办理了住院。此外,另有7名疑难病患者此次均得到了高质量的会诊。

文章关键词:肩膀抬不起来 肩周炎 河南省骨科 疑难疾病 会诊 责编:张迪驰
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