映象健康

　　映象网讯(记者 白鸽 通讯员 庞红卫 李惠子)生活中，我们难免看到“一家几口同时患癌”的新闻，那么家族中有人得了癌症，自己可能会被遗传吗?如果家人中有人患癌，这篇文章你一定要好好看看!

　　癌症确实存有家族遗传聚集现象

　　梅艳芳是很多人都喜爱的明星，2003年不幸因宫颈癌去世。但是很多人不知道的是，梅艳芳兄妹4人都患上癌症，她的姐姐梅爱芳也是因为宫颈癌2000年去世。

　　宋美龄的宋氏家族，在民国时期是赫赫有名的四大家族之一。宋美龄其实就是一个癌症患者，患上乳腺癌和卵巢癌。更不为人知的是，宋家两代人竟然有6个癌症患者!根据公开资料显示，宋美龄的父亲宋嘉树死于胃癌，母亲倪桂珍也死于癌症。大姐宋蔼龄1973年死于癌症，二姐宋庆龄也因白血病(血癌)去世。最小的弟弟宋子良也死于癌症。

　　陈招娣，中国女排五连冠时期的名将，是国家队著名的二传手，有中国女排“拼命三郎”、“独臂将军”之称。陈招娣43岁时查出了肠癌，58岁病情恶化去世。更让人意外的是，陈招娣的父母、2个姐姐以及弟弟均患类似病症身故。

　　2016年顶级临床医学刊物《美国医学会杂志》(JAMA)刊发了哈佛大学科学家与丹麦和芬兰研究员合作进行的一项研究。研究发现至少有22种癌症属于遗传疾病，会在家族之间世代相传。

　　研究人员发现，如有同胞手足得这些癌症，其他兄弟姊妹得同样癌症的风险会提高33%。不同的癌症， 遗传风险也不同。这是有史以来规模最大的历时最长的研究遗传与癌症之间关系的研究。

　　本期内容为大家整理出了5种最有“遗传”可能的癌症，同时邀请到河南省肿瘤医院的5位相关专家，为大家答疑解惑~

　　这5种癌症最易“遗传”

　　家族中有人患癌，一定要看看

　　01肝癌 子女是一级预防对象

　　如果父母被查出肝癌，子女可以是一级预防对象，因为乙型肝炎病毒的垂直传播，易造成肝癌的家族聚集倾向。特别是携带乙肝病毒的母亲，其后代发生肝癌几率较高。

　　专家提醒

　　河南省肿瘤医院肝胆胰外科副主任医师王谦说，就目前的医学进展来看，肝癌不是真正的遗传性疾病，我们认为它主要和感染相关。比如说一个家庭中，有一个得了乙肝或丙肝，可能其他的家族成员就容易被感染，而肝癌的高危人群是慢性病毒性肝炎和各种原因导致的肝硬化患者，但是，患有肝炎的患者也不必太恐慌，只要及时控制，积极治疗肝炎，阻断其发展进程，有助于避免肝癌的发生。

　　因此，在日常生活中，一定少喝酒或不喝酒，饮食一定要保持洁净、卫生，不吃霉变食物。如果家中有肝炎患者，家庭成员要定期接种疫苗，同时建议采用分餐制，避免家中餐具交叉使用，降低肝炎的传染。

　　王谦提醒，家有肝癌患者，其子女无论身体好坏都要进行全面的肝脏检查，如肝功能全项、B超等。

　　02乳腺癌 女儿风险高2~3倍

　　乳腺癌有遗传倾向，特别是直系亲属间遗传的可能性很大。一般来说，母亲得乳腺癌，女儿得乳腺癌几率要比其他女性高出2～3倍。

　　河南省肿瘤医院乳腺科主任医师陈秀春说，目前，乳腺癌的病因尚不明确，但它并非遗传性疾病或传染病，但的确存在遗传因素。家族中直系亲属为乳腺癌患者，其近亲属尤其是女性家属，就属于高危人群，但并非一定患有乳腺癌。临床建议高危人群应定期自查，每年到医院进行一次体检，做到早发现、早诊断、早治疗。同时注意保持健康的生活方式，规律运动、健康饮食、合理睡眠等，可减少发病的风险。

　　03鼻咽癌 有明显家族遗传倾向性

　　鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区聚集性和家族倾向性。

　　“鼻咽癌的发病具有一定的遗传性，但是遗传性并不是唯一的发病因素，在临床以及流行病学的研究发现，鼻咽癌的发病受地区性、家族遗传和环境等很多因素的影响。”河南省肿瘤医院放疗科副主任、主任医师吴慧说，有鼻咽癌家族史的人要重视提高免疫功能和养成良好的生活习惯，避免一些诱发因素来达到预防目的。日常生活中尽量不吃腌制食品，避免吸烟或者二手烟，有吸烟习惯的家属应避免在高发人群面前吸烟。有家族病史或者年纪较大的人群应坚持每年体检一次，关注身体发出的危险信号，这可以帮助早发现、早诊断鼻咽癌。　　吴慧提醒，对于有家族病史的人来说，如果有条件可以每年进行一次血清的EB病毒检查以及鼻咽部的详细检查，排除病变。

　　04胃癌 明显的家庭聚集现象

　　河南省肿瘤医院普外科副主任医师袁龙说，有家族聚集性的胃癌多为弥漫性和印戒细胞癌。1999年国际遗传性胃癌协作研究组提出，符合以下两点之一即可诊断为弥漫性和印戒细胞癌：

　　一级或二级亲属中有2例或3例弥漫性胃癌患者，其中1例年龄小于50岁;

　　一级或二级亲属中有3例以上弥漫性胃癌患者，不考虑年龄。

　　2010年，ICG-HGC更新了弥漫性和印戒细胞癌的诊断标准，建议在以下几种情况下结合CDH1基因筛查进行综合诊断：

　　01

　　一级或二级亲属中至少有2例胃癌患者，其中至少1例病理确诊为弥漫性胃癌;

　　02

　　40岁以前诊断为弥漫性胃癌(可以无家族史);

　　03

　　同时患乳腺小叶癌和弥漫性胃癌的患者或其家属新标准提高了弥漫性和印戒细胞癌的诊断敏感性，有利于降低漏诊率，目前已广泛采用。

　　袁龙提醒，由于遗传性弥漫型胃癌早期病灶较为隐匿，因此要定期进行胃镜检查，以便尽早发现癌变。如果经常出现上腹部疼痛、胃部闷胀、不明原因消瘦等症状，应早到医院诊断。

　　05肠癌20%~30%肠癌患者有家族史

　　20%—30%的大肠癌患者有各类癌症的家族史。

　　河南省肿瘤医院肿瘤内科主任医师邓文英说，大肠癌本身不是遗传性疾病，但有一定的遗传性。也就是说，如果家中老人患了肠癌，并不是说孩子就一定也会得癌，但在相同的生活环境下，较其他人群更加容易患癌。

　　研究表明，如果某一个家族中发现一个大肠癌患者，那么与他有血缘关系的亲属(父母、子女、兄弟姐妹)发生大肠癌的概率明显升高。

　　如果家族中有两名或以上的近亲(父母或兄弟姐妹)患大肠癌，则发生大肠癌的风险更高。尤其是年轻的大肠癌患者，它与遗传因素的相关性更密切，他的直系亲属大肠癌的发生率更高。所以，肠癌患者的亲属应当尽早行肠镜检查，以便尽早发现大肠癌，尽早治疗。

　　家中如有大肠癌患者，其直系亲属应注意观察有无排便习惯和排便性状的改变，观察是否出现便秘、便次增多、脓血便以及腹痛、腹胀或肠梗阻等表现。如出现以上症状，应到医院进行大便潜血试验、肛门指诊及肠镜检查等。

　　遗传性的癌症并不可怕，如果得知家族中有某种癌症的遗传史就应及早预防。

　　01做好自我保健改变不良饮食习惯，少吃油炸、熏烤食物、戒烟限酒等。

　　02养成良好的生活习惯作息规律，不熬夜，远离装修污染，加强体育锻炼，增强抵抗能力;还要保持良好的心态，正确看待癌症。

　　最后，癌症除了和遗传有关，也和生活方式、情绪、压力等都有关。预防癌症除了要有健康生活方式，对于家里有患癌史的人一定要定期进行防癌检查。

　　专家介绍

吴慧

放疗科副主任

　　主任医师，博士，硕士生导师，河南省肿瘤医院放疗中心副主任，省肿瘤研究院甲状腺研究所副所长，省肿瘤医院头颈部肿瘤及乳腺癌首席专家，中华医学会放射治疗专业委员会青年委员，中国抗癌协会放射治疗专业委员会委员，中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员，河南省医学会放射治疗专业委员会副主任委员，省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员，省劳动模范和先进工作者，省“五一”劳动奖章获得者。主要擅长头颈部肿瘤、脑转移瘤、骨转移痛疼、乳腺癌及食管癌、肺癌等肿瘤的放射治疗。参加包括国家级多中心课题研究和国家自然科学基金等多项重大科研项目。主持省科技攻关计划项目3项，获省科学技术进步奖二等奖2项，省医学科技进步奖一等奖3项，医学科研成果奖3项。发表论文52篇，专著2部。

　　坐诊时间：周三上午、周四下午

陈秀春

　　主任医师，硕士，现任中国中医药研究促进会乳腺病专业委员会常务委员，中国研究型医院学会精准医学与MDT专业委员会乳腺学组常务委员，中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会委员，中国医药教育协会乳腺疾病专业委员会委员，河南抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。从事乳腺病专科的诊治工作16年，曾在北京肿瘤医院、北京协和医院进修学习乳腺肿瘤的诊治及乳房整形美容。擅长乳腺癌的保乳手术、乳腺癌前哨淋巴结活检手术和乳房重建手术。

　　坐诊时间：周四全天

邓文英

　　主任医师，中国医促会肿瘤姑息治疗与人文关怀分会委员，河南省生命关怀协会疼痛专业委员会副主任委员，省老年学和老年医学肿瘤多学科诊疗专业委员会常务委员，省抗癌协会肿瘤康复委员会常务委员，省抗癌协会靶向治疗专业委员会委员，省抗癌协会化疗专业委员会委员，省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，主要从事消化道肿瘤的治疗，具有丰富的临床经验，并对本专业疑难杂症有独到见解。撰写专业论文20余篇，参与编写专著2部，参与多项科研项目，获5项科研成果奖。

　　坐诊时间：周二上午

袁龙

　　副主任医师，博士，河南省医学会临床流行病与循证医学分会委员，省抗癌学会生物治疗分会青年委员。2012年12月至2014年3月在美国休斯顿德克萨斯肿瘤医学中心以博士后身份学习深造。擅长腹腔、胃肠道肿瘤的开放及微创手术治疗，主持省部共建重大项目1项，获省科技进步成果三等奖1项、卫生厅科技进步成果一等奖、二等奖各1项、发表SCI收录论文2篇，发表国家级及核心期刊论文10余篇。

　　坐诊时间：周五下午

王谦

　　副主任医师，博士，毕业于昆明医科大学肝胆胰外科专业。河南省抗癌协会胰腺癌专业委员会青委副主委，省抗癌协会肿瘤靶向治疗委员会青年常委，省抗癌协会肿瘤重症治疗委员会委员，省医师协会肝胆专业委员会青年委员。对本专业常见疾病的诊疗有着较为丰富的经验和独到的见解。曾至华中科技大学附属同济医院进修半年。擅长肝胆胰肿瘤的外科治疗特别是腹腔镜下的左右半肝切除、肝肿瘤剜除、保留脾脏的胰体尾切除术等;近年成功开展腹腔镜下胰头十二指肠切除术。参与承担省科技厅在研项目1项，获得厅级科技进步奖3项，发表论文10余篇，中华系列2篇，SCI收录1篇。